Absceso perinefrítico
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Absceso perinefrítico. Es una de las urgencias urológicas quirúrgicas que se presenta como una de las complicaciones graves de una pielonefritis generalmente mal tratada por el médico o que el paciente no realizó el tratamiento indicado por su médico. Generalmente viene asociado a litiasis renal que se ha complicado con una hidronefrosis, que a su vez ha evolucionado hacia una pionefrosis.
El paciente que presenta complicación asiste a urgencias con dolor lumbar unilateral, fiebre, toma del estado general y al examinarlo se constata enrojecimiento en la zona lumbar afecta, tumefacta, edematosa con taquicardia.
Tratamiento
El ultrasonido muestra dilatación calicial ecodensa por el pus en su interior y el UD destaca en ocasiones un riñón silente que no funciona o con hidronefrosis litiásica. En los análisis de sangre hay hemoglobina baja, eritro acelerada, parcial de orina con múltiples leucocitos, hemograma con leucocitosis.
El tratamiento urgente consiste en mejorar su estado general en 48 horas con hidratación endovenosa, analgésicos y antibióticos de amplio espectro y al mejorar incisión y drenaje del absceso por vía lumbar, dejando sonda de drenaje por varios días (nefrostomía). A los pocos meses después de eliminado el foco purulento, se realiza la nefrectomía total.
Fuente
Iturralde Codina, Armando R.: Urgencias urológicas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008. xvi., 86. p. : il. ; tab. ISBN 978-959-212-356-4. edición web
