Colangiocarcinoma
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Colangiocarcinoma. Es un tumor maligno originado en el epitelio de los conductos biliares intra o extrahepáticos. El colangiocarcinoma se ubica a cualquier nivel de la vía biliar, desde los canalículos intrahe-páticos hasta la ampolla de Vater. Se clasifica según su localización anatómica, patrón de crecimiento y tipo histológico.
Sumario
Nombres alternativos
Cáncer de las vías biliares.
Causas, incidencias
Los tumores cancerosos de las vías biliares suelen ser de crecimiento lento y no se diseminan (hacen metástasis) rápidamente. Sin embargo, muchos de los tumores ya están avanzados para el momento cuando los encuentran. Un colangiocarcinoma puede aparecer en cualquier lugar a lo largo de las vías biliares. Estos tumores obstruyen dichas vías biliares. Este tumor afecta a personas de ambos sexos y la mayoría de los pacientes tienen más de 65 años de edad.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para esta afección abarcan:
- Quistes colédocos (de las vías biliares)
- Irritación biliar crónica
- Antecedentes de infección con los parásitos trematodos hepáticos
- Colangitis esclerosante primaria
- Colitis ulcerativa
Síntomas
Los síntomas que se pueden presentar son:
- Escalofríos
- Heces color arcilla
- Fiebre
- Picazón
- Inapetencia
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que puede irradiarse a la espalda
- Pérdida de peso
- Amarillamiento de la piel (ictericia)
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. Se harán exámenes para verificar si hay un tumor u obstrucción en las vías biliares. Estos exámenes pueden abarcar:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ecografía abdominal
- Biopsia dirigida por tomografía computarizada
- Citología
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Colangiografía transhepática percutánea (PTCA, por sus siglas en inglés)
Los exámenes de sangre que se pueden hacer abarcan:
- Pruebas de la función hepática (especialmente niveles de fosfatasa alcalina o de bilirrubina)
Tratamiento
El objetivo es tratar el cáncer y la obstrucción que éste causa. Cuando sea posible, la opción de tratamiento es la cirugía para extirpar el tumor y esto puede curarlo. Si el tumor es grande, es posible que se requiera extirpar todo el hígado y se necesitará un trasplante de este órgano. Sin embargo, a menudo el cáncer ya se ha diseminado para el momento del diagnóstico. Después de la cirugía, se puede administrar quimioterapia o radioterapia para disminuir el riesgo de reaparición del cáncer; sin embargo, el beneficio de este tratamiento es incierto. La terapia endoscópica con colocación de stent puede aliviar temporalmente las obstrucciones en las vías biliares y aliviar la ictericia en pacientes cuando el tumor no se puede extirpar. La terapia con láser combinada con medicamentos quimioterapéuticos activados por la luz es otra opción de tratamiento para aquellas personas con bloqueos de las vías biliares.
Expectativas (pronóstico)
La extirpación completa del tumor permite que del 30 al 40% de los pacientes sobrevivan durante al menos 5 años, con la esperanza de curarse del todo. Si el tumor no se puede extirpar por completo, la cura generalmente no es posible. Con tratamiento, alrededor de la mitad de los pacientes vive un año y la otra mitad vive por más tiempo.
Complicaciones
Las complicaciones que se pudene presentar son:
- Infección
- Insuficiencia hepática
- Diseminación ( metástasis) del tumor a otros órganos
Fuentes
- La Enciclopedia Médica Medlineplus artículo Colangiocarcinoma consultado el 15 de septiembre del 2011
- Hepatitis cáncer de hígado artículo Colangiocarcinoma consultado el 15 de septiembre del 2011
- Revista médica de Chile versión impresa ISSN 0034-9887 artículo Colangiocarcinoma consultado el 15 de septiembre del 2011
