Dispepsia funcional (Df)

Dispepsia funcional (Df)
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Dispepsia funcional (Df). Síntoma/s cuyo origen se encuentra en la región gastroduodenal, siendo estos síntomas la saciedad precoz,plenitud postprandial y el dolor o ardor epigástrico. No existe una causa orgánica que explique los síntomas, porlo que el diagnóstico es de exclusión. Es la causa más frecuente de dispepsia.

Criterios de Roma III para dispepsia funcional

Los criterios deben estar presentes en los últimos 3 meses, y haber comenzado al menos 6 meses antes del diagnóstico.

Los subgrupos de dispepsia funcional son:

A. Síndrome de dolor epigástrico

B. Síndrome de distress postprandial

A. Síndrome de dolor epigástrico: Debe incluir todo lo siguiente:

1. Dolor o ardor localizado en el epigastrio al menos una vez a la semana

2. El dolor es intermitente

3. No generalizado o localizado en otra región abdominal o torácica

4. No se alivia con la defecación o eliminación de flatos

5. No reúne los criterios para desórdenes de la vesícula biliar o del esfínter de Oddi

Criterios de soporte

1. El dolor puede ser de tipo quemante (urente), pero sin componente retroesternal

2. El dolor frecuentemente se induce o alivia con la ingesta de comida, pero puede ocurrir en ayunas

3. Puede coexistir con el síndrome de distress postprandial

B. Síndrome de distress postprandial: Se define por la presencia de una o ambas:

1. Sensación molesta de plenitud postprandial que ocurre después de comidas de un volumen normal, al menos varias veces a la semana

2. Saciedad precoz que impide la terminación de una comida regular, por lo menos varias veces en la semana fisiopatología de la dispepsia funcional

Los principales mecanismos postulados y su traducción sintomática son:

• Alteración de la acomodación gástrica: saciedad precoz, pérdida de peso

• Hipersensibilidad a la distensión gástrica: dolor epigástrico, eructos, pérdida de peso

• Retraso en el vaciamiento gástrico: plenitud postprandial, nauseas, vómitos

• Infección por Helicobacter pylori: dolor epigástrico

• Hipersensibilidad duodenal al ácido y a los lípidos

Etiología de la dispepsia

Más frecuentes:

1 - Dispepsia Funcional 50%

2 - ERGE 25%

3 - Úlcera péptica 20%

4 - Consumo de alcohol o antiinflamatorios no estenoides (AINEs )10%

5 - Neoplasias < 2%

Menos frecuentes: Litiasis biliar, enfermedad celíaca (EC), cáncer de páncreas, pancreatitis crónica, disfunción del esfínter de Oddi, intolerancia a la lactosa, diabetes mellitus, isquemia intestinal, hipercalcemia, hipertiroidismo, hipotiroidismo, entre otras.

Diagnóstico

I. Anamnesis y examen físico

1 - Síntomas y sus características

2 - Descartar ERGE y Síndrome de intestino irritable

3 - Consumo de fármacos y alcohol

4 - Características de la personalidad y situaciones de stress

5 - Clasificar la DF en 3 subgrupos: tipo dolor epigástrico, tipo distress postprandial, combinación de las dos anteriores

6 - Examen físico: buscar signos de alarma. Descartar dolor parietal

Signos y síntomas de alarma: hallazgos clínicos que aumentan la sospecha de enfermedad estructural y por ende necesidad de investigarla rápidamente

Tratamiento

La dispepsia funcional (DF) ha sido un trastorno gástrico observado a nivel global. Se necesitan tratamientos más efectivos y con menos efectos adversos que los observados con los fármacos convencionales. En el oriente, la acupuntura se ha reconocido durante mucho tiempo como un tratamiento positivo para el tratamiento de los trastornos funcionales del aparato digestivo. Hasta la fecha, no se han encontrado pruebas consistentes sobre su eficacia y seguridad. Las pruebas obtenidas han apoyado de forma abrumadora la falta de importancia de la acupuntura comparada con los fármacos y la superioridad de la acupuntura comparada con la acupuntura simulada en el tratamiento de la DF; sin embargo, la calidad baja de las pruebas obtenidas no ha permitido una conclusión consistente en cuanto a la eficacia y la seguridad de la acupuntura en el tratamiento de la DF.

Fuentes

Abril 2021