Edrofonio
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Edrofonio es un medicamento que actúa como inhibidor de la colinesterasa, una enzima que se encuentra a nivel de la placa neuromotora y que degrada al neurotransmisor acetilcolina. Por su acción competitiva sobre la acetilcolinesterasa, el edrofonio es un parasimpaticomimético. El compuesto es una amina cuaternaria.
Sumario
Indicaciones
- Reversión de relajantes musculares no despolarizantes.
- Valoración diagnóstica de miastenia gravis.
- Diagnóstico y tratamiento de taquiarritmias supraventriculares.
Dosis
- Reversión del bloqueo neuromuscular
Lentamente IV 0.5-1 mg/kg, la dosis máxima es de 40 mg. Para compensar sus efectos muscarínicos se usa atropina 7-10 mcg/kg (la dosis de glicopirrolato es la mitad de dosis de atropina, además este debe administrarse al menos 3 minutos antes que el edrofonio).
- Valoración de la crisis miasténica
IV lentamente, 1 mg cada dos minutos hasta la desaparición de los síntomas (dosis máxima 10 m). IM: 10 mg.
- Taquiarritmias supraventriculares
IV lentamente, 2 mg cada dos minutos hasta que disminuya la frecuencia cardíaca (dosis máxima en 10m). Infusión 0,25-2 mg/min.
Farmacocinética
- Inicio de acción
IV: 30-60 seg. IM: 2-10 min.
- Efecto máximo
IV: 1-5 min.
- Duración
IV: 5-20 min. IM: 10-40 min.
- Eliminación
70% renal y 30% hepática.
- Interacciones
Puede prolongar la relajación muscular (fase 1) de la succinilcolina. Su acción puede ser dificultada por: aminoglucósidos, corticoesteroides, magnesio, hipotermia, hipokalemia, acidosis metabólica y respiratoria.
Recomendaciones
Administrar con cuidado en pacientes con bradicardia sinusal, asma bronquial, arritmias y ulcus péptico.
- Sobredosis: puede inducir una crisis colinérgica con salivación, nausea, vómito, bradicardia, sudoración, broncoespasmo, miosis, debilidad y parálisis muscular. En este caso retirar el edrofonio y administrar atropina (IV 10 mcg / kg cada 2-3 minutos hasta la desaparición de los síntomas). Si es necesario, administrar pralidoxima (15 mg/kg IV en 2 minutos) para revertir los síntomas nicotínicos.
Contraindicaciones
Contraindicado en caso de peritonitis y obstrucción intestinal o del tracto urinario.
Farmacología
Es un anticolinesterásico de acción corta que inhibe la hidrólisis de la acetilcolina uniendose competitivamente a la acetilcolinesterasa. Forma una unión electrostática.
