Enteritis por radiación


Enteritis por radiación
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Región de origen:Intestino y grueso e intestino delgado

Enteritis por radiación. Es un trastorno funcional del intestino grueso y delgado que ocurre durante o después de un curso de radioterapia al abdomen, pelvis o recto.

El intestino delgado y grueso son muy sensibles a las radiaciones ionizantes. Aunque la probabilidad de control del tumor aumenta a medida que se intensifica la dosis de radiación, del mismo modo aumenta el daño a tejidos normales. Efectos secundarios agudos a los intestinos ocurren aproximadamente a 1000 cGy. Puesto que las dosis curativas para varios tumores abdominales o pelvianos oscilan entre 5000 y 7500 cGy, existe la probabilidad de que ocurra enteritis.

Nombres alternativos

Enteropatía por radiación o Lesión en el intestino delgado inducida por radiación

Etiología

Casi todos los pacientes que son tratados con radiación al abdomen, la pelvis o el recto mostrarán signos de enteritis aguda. Desde el punto de vista clínico, las lesiones evidentes durante el primer curso de radiación y hasta 8 semanas después se consideran agudas. La enteritis por radiación crónica puede manifestarse meses o años después de la finalización del tratamiento o puede comenzar como enteritis por radiación aguda y persistir después de la interrupción del tratamiento. Sólo 5 a 15% de las personas tratadas con radiación al abdomen padecerán problemas crónicos.

Factores que repercuten en la manifestación y la gravedad de la enteritis por radiación

Los factores que repercuten en la manifestación y la gravedad de la enteritis comprenden:

  • Dosis y fraccionamiento.
  • Tamaño y grado del tumor.
  • Volumen del intestino normal tratado.
  • Quimioterapia concomitante.
  • Implantes intracavitarios de radiación.

Variables individuales del paciente (por ejemplo, cirugía abdominal o pélvica anterior, hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad inflamatoria de la pelvis, nutrición inadecuada). En general, cuanta más alta es la dosis diaria y total para el intestino normal y cuanto más grande es el volumen de intestino normal tratado, mayor es el riesgo de enteritis por radiación. Por otra parte, las variables del paciente individual que se mencionaron anteriormente pueden disminuir el flujo vascular a la pared intestinal y dificultar la motilidad intestinal, con lo cual aumenta la posibilidad de lesión por radiación.

Síntomas

Los síntomas pueden ser diferentes dependiendo de qué parte de los intestinos recibió la radiación. Los cambios en las deposiciones pueden abarcar:

  • Sangrando o mucosidad del recto
  • Diarrea o heces acuosas
  • Sensación de necesidad de defecar la mayor parte o todo el tiempo
  • Dolor en el área rectal, sobre todo durante las deposiciones

Otros síntomas

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Inapetencia
  • Náuseas y vómitos
  • Cólicos o dolor de estómago

La mayoría de las veces, estos síntomas mejoran al cabo de 2 a 3 semanas después de que la radioterapia termina. Cuando los síntomas se vuelven prolongados (crónicos), otros problemas pueden abarcar:

  • Diarrea con sangre
  • Heces grasosas o esteatorrea
  • Pérdida de peso

Exámenes para detectarla

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica. Los exámenes no se necesitan con mucha frecuencia, pero pueden abarcar:

Tratamiento

  • Empezar una dieta baja en fibra en el primer día de la radioterapia puede ser útil.
  • Evitar los siguientes alimentos puede ayudar con los síntomas:
  1. Alcohol y tabaco
  2. Casi todos los productos lácteos
  3. Café, , chocolate y bebidas gaseosas con cafeína.
  4. Alimentos que contienen salvado integral
  5. Alimentos fritos, grasientos o grasos
  6. Nueces y semillas
  7. Palomitas de maíz, papitas fritas y rosquillas
  8. Verduras crudas
  9. Panes dulces y productos horneados
  10. Algunos jugos de frutas
  11. Condimentos fuertes

Otras maneras de controlar los síntomas

Otras maneras de controlar los síntomas de la enteritis por radiación abarcan:

  • Comer alimentos a temperatura ambiente
  • Consumir comidas pequeñas con más frecuencia
  • Tomar bastante líquido (hasta 12 vasos de 8 onzas) todos los días cuando tenga diarrea. Algunas personas necesitan líquidos a través de una vena (líquidos intravenosos).

El médico puede optar por suspender o reducir la dosis de radiación por un período corto de tiempo. Con frecuencia no hay ningún tratamiento bueno para la enteritis crónica por radiación. El médico puede plantear la cirugía ya sea para extirpar o evitar (eludir) una sección de intestino dañado.

Expectativas (pronóstico)

Cuando el abdomen recibe radiación, siempre se presenta algo de náuseas, vómitos y diarrea. En la mayoría de los casos, los síntomas mejoran de 2 a 3 semanas después de terminar el tratamiento. Sin embargo, cuando esta afección se presenta, los síntomas pueden durar por un tiempo prolongado. La enteritis prolongada (crónica) rara vez es curable.

Complicaciones

  • Sangrado y anemia
  • Deshidratación
  • Malabsorción
  • Desnutrición
  • Pérdida de peso

Fuentes