Gammagrafía pulmonar con galio
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Gammagrafía pulmonar con galio.Es un tipo de gammagrafía nuclear en la que se utiliza galio (Ga) radiactivo para identificar hinchazón (inflamación) en los pulmones. El galio (67Ga) se une a los receptores celulares de transferrina, acumulándose en los procesos inflamatorios, siendo capaz de detectar focos de infección o inflamación, incluso subclínicos, y evaluar respuestas a los tratamientos.
Sumario
Nombres alternativos
Rastreo pulmonar con galio 67; rastreo pulmonar con galio; gammagrafía pulmonar; gammagrafía de los pulmones
Razones para aplicarlo
Este examen se efectúa con más frecuencia cuando se presentan signos de inflamación en los pulmones (sarcoidosis). Ademas se utiliza para diagnóstico y recurrencia de otras enfermedades como son:
- Neoplasia linforreticular.
- Carcinoma de tejidos blandos.
- Enfermedad de Hodgkin. Fue la primera aplicación clínica de esta técnica. Se utiliza para el estadiaje del paciente realizando un rastreo de cuello y tronco, que pone de manifiesto los nódulos hipercaptantes (ver ilustración).
- Su sensibilidad es aceptable en los distintos tipos histológicos (89% en la esclerosis nodular, 90% en los mixtos y 79% en los linfocíticos), así como en las distintas localizaciones (95% en mediastino, 80% en cuello y nódulos superficiales y algo más pobre, 50%, en [[nódulos paraaórticos] y pélvicos).
- Linfomas no Hodgkin. La sensibilidad de la prueba en ellos es variable, dependiendo del tipo histológico (59% en linfocíticos, 70% en mixtos, 89% en histiocíticos, 100% en Burkitt), presentando una alta especificidad (90 a 95 % en conjunto). Es de gran valor en la monitorización de linfomas de mediastino tras su irradiación, para distinguir entre recidivas y zonas de fibrosis.
- Carcinoma broncopulmonar, En esta afección la sensibilidad de la gammagrafía con Ga-67 es del 85%, y es útil para determinar la presencia de afectación linfática hiliar o mediastínica y detectar nódulos linfáticos a distancia (territorio cervical, supraclavicular, etc.).
- Hepatocarcinoma. La captación es positiva en los hepatomas, siendo negativa en los nódulos de regeneración en pacientes cirróticos. Hay que tener en cuenta que en forma fisiológica, los carcinomas secundarios, los adenomas y ciertos procesos inflamatorios pueden producir hipercaptación de galio.
Forma de realiza
El galio se inyecta en una vena y la gammagrafía se toma de 6 a 24 horas después. (El tiempo del examen depende de si la afección es aguda o crónica). Durante el examen, el paciente se acuesta en una mesa que se desplaza por debajo de un escáner, llamado gammacámara. La cámara detecta la radiación producida por el galio y las imágenes aparecen en la pantalla de una computadora. Durante la gammagrafía, es importante que la persona permanezca quieta con el fin de obtener una imagen nítida. El técnico puede ayudarla a acomodarse antes de iniciar el examen, el cual tomará aproximadamente de 30 a 60 minutos. Justo antes del procedimiento, la persona debe quitarse las joyas, prótesis dentales u otros objetos metálicos que puedan afectar el examen.
Caracteristicas
La inyección de galio se sentirá como un pinchazo y el sitio de la punción puede doler al tacto durante varias horas o días. Este examen es indoloro, sin embargo, la persona debe permanecer quieta. Esto puede producir incomodidad en algunos pacientes. El tiempo de espera entre la inyección y el examen puede hacer que algunos pacientes se tornen inquietos.
Resultados Positivos
- Sarcoidosis
- Otras infecciones respiratorias, con mayor frecuencia neumonía por Pneumocystis jirovecii.
Riesgos
Existe algo de riesgo para niños o fetos. Debido a que una mujer embarazada o lactante puede transmitir la radiación, se toman precauciones especiales. Para las mujeres que no están embarazadas o amamantando, y para los hombres, hay muy poco riesgo con la radiación con galio, debido a que la cantidad es muy pequeña. Hay aumento de riesgo si la persona se expone a la radiación (como radiografía y gammagrafía) muchas veces.
Fuentes
- www.elsevier.es.
- Weinberger SE. Sarcoidosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 95.
- [1].
- www.gammagrafia.com
- [2]
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