Psicosis

Psicosis
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Concepto:Estado mental descrito como una pérdida de contacto con la realidad, a las personas que lo padecen se les llama psicóticas, y por lo general carecen de introspección acerca de la naturaleza extraña o extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfunción social.

Psicosis. Es un desorden mental severo, con o sin un daño orgánico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal.

Etiología

La psicosis tiene diferentes orígenes y suele considerarse un síndrome más que una entidad nosológica diferenciada. Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgánicos como funcionales, pueden causar una reacción psicótica. El psicoanálisis considera que la psicosis se debe a factores exógenos al afectado y ambientales. Lacan, explica la génesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusión. Estadísticamente, parecen existir psicosis "congénitas", pero hoy en día dista de estar verificado; en cambio, es evidente que situaciones de distrés (estrés negativo), irritación y mortificación, decepciones sentimentales, pueden ocasionar psicosis.

Causas que lo originan

Muchas sustancias y afecciones médicas pueden causar psicosis, incluyendo:

  • Alcohol y ciertas drogas ilegales, tanto durante su consumo como durante la abstinencia.
  • Tumores o quistes cerebrales.
  • Demencia (incluyendo el mal de Alzheimer).
  • Enfermedades cerebrales degenerativas, como el mal de Parkinson, la enfermedad de Huntington y ciertos trastornos cromosómicos.
  • VIH y otras infecciones que afectan el cerebro.
  • Algunos fármacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes.
  • Algunos tipos de epilepsia.
  • Accidente cerebrovascular.

Síntomas

Las personas que padecen de psicosis pueden presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento desorganizado. Estos síntomas pueden ser acompañados por un comportamiento inusual o extraño, así como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Otros síntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psicótico son:

  • Cambios bruscos y profundos de la personalidad.
  • Replegarse sobre sí mismo, sin hablar con nadie.
  • Creer sin motivos que la gente le observa, habla de él o trama algo contra él.
  • Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, oír voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estímulos.
  • Tener períodos de confusión mental o pérdida de la memoria.
  • Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresión.

Clasificación

Históricamente han existido muchas clasificaciones en función de diferentes cuadros, pero en la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificación nosológica al DSM-IV (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, de la Asociación Psiquiátrica Estadounidense), el cual reconoce varios tipos de psicosis:

  • Esquizofrenia.
  • Tipo paranoide de esquizofrenia.
  • Tipo desorganizado de esquizofrenia.
  • Tipo catatónico de esquizofrenia.
  • Tipo indiferenciado de esquizofrenia.
  • Tipo residual de esquizofrenia.
  • Trastorno esquizofreniforme.
  • Trastorno esquizoafectivo.
  • Trastorno delirante.
  • Trastorno psicótico breve
  • Trastorno psicótico compartido.
  • Trastorno psicótico debido a enfermedad médica asociada.
  • Trastorno psicótico inducido por sustancias.
  • Trastorno psicótico no especificado.

Diagnóstico

Los criterios diagnósticos sugeridos por Menuck, Legault, Schmidt, & Remington en 1989 para las psicosis son los siguientes:

Un episodio patológico (incluyendo las fases prodrómica, activa y residual) que dura menos de seis meses. Presencia de al menos cuatro de los siguientes síntomas:

  • Incoherencia y marcada pérdida de las asociaciones.
  • Delirios.
  • Alucinaciones.
  • Conducta catatónica o desorganizada.
  • Afectividad lábil.
  • Fácil respuesta afectiva.
  • Confusión, desorientación o perplejidad.

Según los criterios del DSM-IV, para llevar a cabo el diagnóstico de los trastornos psicótios se debe realizar un diagnóstico diferencial de la psicosis según:

El examen psicopatológico:

  • Cuadros psicóticos que presentan compromiso de conciencia: tienen como características la inquietud motora, alucinaciones visuales, alteraciones del ritmo sueño-vigilia y presencia de una enfermedad médica que se relacione con la aparición de este cuadro.
  • Cuadros psicóticos que se presentan sin compromiso de conciencia: aquí aparecen la esquizofrenia, los trastornos afectivos, delirantes y la psicosis reactiva.
  • Su curso: los trastornos psicóticos cuya duración supera el día, pero es menor a un mes, se denominan trastornos psicóticos breves. Si la alteración se prolonga de uno a seis meses, se habla de trastorno esquizofreniforme. Si la duración de éste supera los seis meses, se trata de esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno delirantes.

Tratamiento

El tratamiento depende del origen que tenga, en la mayoría de los casos se utilizan medicamentos antipsicóticos, además de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base. Existen terapias psicocorporales profundas y muy potentes que pueden mantener a la persona psicótica realizando una vida normal sin tomar medicación y mejorar sus adaptaciones sociales.

Fuentes