Tiempo de sangría
| ||||||
Tiempo de sangría. También llamado Tiempo de sangrado, es un examen de sangre que analiza qué tan rápido se cierran los vasos sanguíneos pequeños en la piel para detener el sangrado. El tiempo de sangrado constituye la mejor prueba para detectar alteraciones de la función plaquetaria y es uno de los principales estudios en los trastornos de la coagulación. La duración del sangrado de un capilar depende de la calidad y cantidad de plaquetas y de la vasoconstricción. plaquetas.
Sumario
Objetivos
Es un test global que evalúa la formación del tapón plaquetario que se forma como resultado de la adhesión de las plaquetas a la pared de los vasos y la subsiguiente agregación. Mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia provocada por la injuria de los pequeños vasos.
Un tiempo de sangrado prolongado requiere de futuros análisis y sugiere un desorden de la hemostasia primario que puede ser adquirido, hereditario o inducido por drogas. El tiempo de sangría se alarga en pacientes con trombocitopenia, enfermedad de Von Willebrand, trombastenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier, enfermedad del pool de almacenamiento y otros trastornos plaquetarios. Para que el tiempo de sangrado sea normal se requiere fibrinógeno y se ha sugerido que el factor V también juega un papel importante. Por lo tanto, el tiempo de sangrado puede alargarse en pacientes con deficiencia de fibrinógeno o de factor V y también en algunos pacientes con enfermedades renales, disproteinemias, o trastornos vasculares. Las pequeñas incisiones son muy superficiales y muchas personas dicen que se sienten como un rasguño en la piel.
Equimpamiento
- Tensiómetro
- Hisopos
- Dispositivo de tiempo de sangrado
- Papel de fi ltro de 1 mm de grosor
- Cronómetro
Métodos
Método de Ivy
El método de Ivy es la forma más tradicional de realizar el examen. Se realiza una incisión superficial en la piel del antebrazo o el lóbulo auricular y se mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia. La incisión mide 10 mm de largo y 1 mm de profundidad. El tiempo desde el cual se realiza la incisión y la herida para de sangrar. Cada 30 segundos se utiliza papel filtro para secar la sangre, sin presionar para evitar la alteración del examen. Se considera normal un tiempo de sangría de alrededor de 3 minutos y medio.
Método de Duke
En el método de Duke, se pincha al paciente con una aguja especial o lanceta, preferentemente en el lóbulo auricular o la yema de los dedos, luego de limpiarlo con alcohol. La punción es de 3-4 mm de profundidad. El paciente limpia la sangre con un papel de filtro cada 30 segundos. El test termina cuando cesa la hemorragia. El tiempo usual es de entre 1 y 3 minutos.
Resultados
El rango normal en adultos es hasta 8 minutos pero puede variar de acuerdo con el método que se utilice.
El tiempo de sangría más prolongado de lo normal puede deberse a:
- Enfermedades del hígado.
- Deficiencias de factores de la coagulación.
- Coagulación intravascular diseminada.
- Anemia hemolítica del recién nacido.
- Linfoma
- Leucemia aguda.
Se debe tener en cuenta el efecto de los medicamentos y su interferencia con la función plaquetaria. Por ejemplo, los que contienen aspirina pueden alargar el sangrado. Por eso se recomienda, en lo posible, no tomar medicamentos los 7 días previos a la prueba.
Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen
Los trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen son:
- Defectos adquiridos de la función plaquetaria
- Defectos congénitos de la función plaquetaria
- Trombocitemia primaria
- Enfermedad de Von Willebrand
Riesgos
Existe un riesgo muy bajo de infección donde ha habido perforación de la piel y es poco común que se presente un sangrado excesivo.
Fuentes
- www.salud.com. Consultado el 4 de junio de 2012.
- www.wfh.org. Consultado el 4 de junio de 2012.
- www.farestaie.com.ar. Consultado el 4 de junio de 2012.
