Natalizumab

Natalizumab
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El natalizumab se usa para prevenir los episodios de síntomas y retrasar el empeoramiento de la discapacidad en adultos con formas recurrentes de esclerosis múltiple (EM)
Presentación farmacéuticaBulvo
Vía de administraciónInyección
Grupo TerapéuticoAntineoplásicos e inmunomoduladores

Natalizumab: Se usa para prevenir los episodios de síntomas y retrasar el empeoramiento de la discapacidad en adultos con formas recurrentes de esclerosis múltiple (EM; una enfermedad en la que los nervios no funcionan adecuadamente y las personas pueden padecer de debilidad, entumecimiento, pérdida de la coordinación muscular y problemas de la vista, del habla y control de la vejiga) incluyendo: síndrome clínico aislado (SCA; primer síntoma neurológico que dura al menos 24 horas), enfermedad remitente-recurrente (curso de la enfermedad en la que los síntomas brotan ocasionalmente), enfermedad secundaria progresiva activa (fase posterior de la enfermedad con empeoramiento continuo de los síntomas.)

El natalizumab también se usa para tratar y prevenir episodios de síntomas en adultos que padecen la enfermedad de Crohn (una afección en la que el organismo ataca el revestimiento del tubo digestivo, causando dolor, diarrea, pérdida de peso y fiebre) a los que otros medicamentos no han ayudado, o que no pueden tomar otros. El natalizumab pertenece a una clase de medicamentos llamados anticuerpos monoclonales. Su acción consiste en evitar que determinadas células del sistema inmune lleguen al cerebro y a la médula espinal o al tracto digestivo, y causen daño.

Marca comercial

  • Tysabri®

Mecanismo de acción Natalizumab

Inhibidor selectivo de las moléculas de adhesión y se une a la subunidad alfa-4 de las integrinas humanas, profusamente expresada en la superficie de todos los leucocitos a excepción de los neutrófilos

A tener en cuenta antes del uso del Natalizumab

Recibir la inyección de natalizumab puede aumentar el riesgo de que contraiga leucoencefalopatía multifocal progresiva, (PML, en inglés; una infección poco común del cerebro, que no se puede tratar, prevenir ni curar y que usualmente causa la muerte o una discapacidad grave). La probabilidad de que desarrolle LMP durante su tratamiento con natalizumab es mayor si tiene uno o más de los siguientes factores de riesgo.

  • Un análisis de sangre muestra que ha estado expuesto al virus John Cunningham (VJC; un virus al que muchas personas están expuestas durante la infancia y que no suele causar síntomas, pero puede provocar LMP en personas con el sistema inmunitario debilitado).
  • Ha recibido muchas dosis de natalizumab, especialmente si ha recibido el tratamiento durante más de 2 años.
  • Ha sido tratado alguna vez con medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, incluyendo azatioprina (Azasan, Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan), metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Reditrex, Trexall, Xatmep), mitoxantrona y micofenolato (CellCept, Myfortic).

Su médico probablemente pedirá un análisis de sangre antes o durante el tratamiento con la inyección de natalizumab para determinar si ha estado expuesto al VJC. Si la prueba muestra que ha estado expuesto al VJC, usted y su médico pueden decidir que no debe recibir la inyección de natalizumab, especialmente si también tiene uno o ambos de los otros factores de riesgo mencionados arriba. Si la prueba no muestra que ha estado expuesto al VJC, su médico puede repetir la prueba ocasionalmente durante su tratamiento con la inyección de natalizumab. No debe hacerse la prueba si se ha sometido a un intercambio de plasma (tratamiento en el que se extrae la parte líquida de la sangre del cuerpo y se sustituye por otros fluidos) durante las últimas dos semanas, porque los resultados de la prueba no serán precisos.


Modo de uso del Natalizumab

La presentación del natalizumab es en solución concentrada (líquido) que un médico o una enfermera debe diluir e inyectar lentamente en una vena. Por lo general, se administra una vez cada 4 semanas en un centro de infusión registrado. Tardará aproximadamente 1 hora en recibir su dosis completa de natalizumab.

El natalizumab puede causar reacciones alérgicas graves, que es más probable que se produzcan en las 2 horas siguientes al inicio de la infusión, pero que pueden producirse en cualquier momento del tratamiento. Tendrá que permanecer en el centro de infusiones durante 1 hora después de terminar su infusión, al menos durante las primeras 12 infusiones. Un médico o un enfermero le monitoreará durante este tiempo para determinar si tiene una reacción grave a la medicación. Informe a su médico o enfermero si experimenta cualquier síntoma inusual como urticaria, erupción cutánea, picazón, dificultad para tragar o respirar, sibilancias, fiebre, mareos, dolor en el pecho, enrojecimiento, náuseas o escalofríos, especialmente si se producen en las 2 horas siguientes al inicio de la infusión.

Si está recibiendo la inyección de natalizumab para tratar la enfermedad de Crohn, sus síntomas deberían mejorar durante los primeros meses de tratamiento. Informe a su médico si sus síntomas no han mejorado después de 12 semanas de tratamiento. Su médico puede dejar de tratarle con la inyección de natalizumab.
El natalizumab puede ayudar a controlar sus síntomas, pero no curará su afección. Acuda a todas las citas para recibir la inyección de natalizumab, incluso si se siente bien.

PRECAUCIONES ESPECIALES

Antes de recibir la inyección de natalizumab,

* informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico al natalizumab, a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes de la inyección de natalizumab. Pida a su médico o farmacéutico una lista de los ingredientes.
*     informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas toma actualmente. Asegúrese de mencionar los medicamentos que figuran en la sección A tener en cuenta antes del uso del  Natalizumab. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o monitorearlo de cerca para saber si experimenta efectos secundarios.
*     informe también a su médico si alguna vez ha recibido una inyección de natalizumab y si tiene o alguna vez ha tenido alguna de las afecciones enumeradas en la sección A tener en cuenta antes del uso del  Natalizumab. Antes de recibir cada infusión de natalizumab, informe a su médico si tiene fiebre o cualquier tipo de infección, incluidas las infecciones de larga duración como el herpes zóster (una erupción que puede aparecer ocasionalmente en personas que han tenido varicela en el pasado).
*     informe a su médico si está embarazada, tiene planificado embarazarse o está amamantando. Llame a su médico si queda embarazada mientras usa la inyección de natalizumab.
*     Si recibió la inyección de natalizumab mientras estaba embarazada y ha dado a luz, informe al médico de su bebé que recibió la inyección de natalizumab. El natalizumab puede hacer que su bebé tenga un recuento bajo de plaquetas (un tipo de células sanguíneas) y de glóbulos rojos.
*     no se vacune sin antes hablar con su médico.

Posibles efectos secundarios del natalizumab

El natalizumab puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

  • dolor de cabeza
  • cansancio extremo
  • somnolencia
  • dolor o inflamación de las articulaciones
  • dolor en los brazos o las piernas
  • dolor de espalda
  • inflamación de los brazos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas
  • calambres musculares
  • dolor de estómago
  • diarrea
  • acidez estomacal
  • estreñimiento
  • gases
  • aumento o pérdida de peso
  • depresión
  • sudoración nocturna
  • menstruación (periodo) dolorosa, irregular o ausencia de la misma
  • hinchazón, enrojecimiento, ardor o picazón de la vagina
  • flujo vaginal blanco
  • dificultad para controlar la micción
  • dolor de muelas
  • aftas en la boca
  • sarpullido
  • piel seca
  • picazón

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas o los mencionados en la sección: A tener en cuenta antes del uso del Natalizumab, llame a su médico inmediatamente o reciba tratamiento médico de urgencia:

  • dolor de garganta, fiebre, tos, escalofríos, síntomas parecidos a los de la gripe, calambres estomacales, diarrea, micción frecuente o dolorosa, necesidad repentina de orinar de inmediato u otras señales de infección
  • coloración amarillenta de la piel o los ojos, náuseas, vómitos, cansancio extremo, pérdida de apetito, orina oscura, dolor en el área superior derecha del abdomen
  • fiebre repentina, dolor de cabeza fuerte y confusión
  • cambios en la visión, enrojecimiento de los ojos o dolor
  • sangrado o moretones inusuales
  • manchas pequeñas, redondas y de color rojo o púrpura en la piel
  • sangrado menstrual intenso

La inyección de natalizumab puede provocar otros efectos secundarios. Llame al médico si tiene algún problema inusual mientras recibe este medicamento.

Como almacenar o desechar dicho medicamento

  • Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del exceso de calor y de la humedad (no lo guarde en el baño).
  • Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos.

Fuentes