Diferencia entre revisiones de «Síndrome de Dercum»
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Revisión del 13:46 6 mar 2017
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La Adiposis dolorosa, también conocida como Enfermedad de Dercum, es una condición poco común caracterizada por múltiples, dolorosos lipomas. Estos lipomas se producen principalmente en el tronco, los brazos y los muslos. La comprensión de la causa y el mecanismo de la enfermedad de Dercum sigue siendo desconocida. Las posibles causas incluyen la disfunción del sistema nervioso, la presión mecánica sobre los nervios, la disfunción del tejido adiposo y traumas.
Sumario
Signos y síntomas
Hay cuatro síntomas cardinales que se han utilizado como criterios de diagnóstico: 1.- lipomas dolorosos, grasos (tumores grasos benignos) a través de la anatomía. 2.- Obesidad, con frecuencia en la edad de la menopausia. 3.- Debilidad y fatiga 4.- Inestabilidad emocional, depresión, epilepsia, confusión y demencia.
Sin embargo, como no está claro cuales de los síntomas son cardinales y cuales de los síntomas son signos menores en la enfermedad de Dercum, no está claro cuales deberían ser usados como criterios de diagnóstico. Investigadores han propuesto una 'definición mínima' basada en los síntomas más comunes de la enfermedad de Dercum (sobrepeso u obesidad generalizada y dolor crónico en el tejido adiposo). Los síntomas relacionados con la enfermedad de Dercum incluyen obesidad, depósitos grasos, propensión a desarrollar hematomas, trastornos del sueño, problemas de memoria, depresión, dificultad para concentrarse, ansiedad, palpitaciones rápidas, dificultad para respirar, diabetes, hinchazón, estreñimiento, fatiga, debilidad y dolores articulares y musculares.
Causas
La etiología de la enfermedad es desconocida. Hay etiologías propuestas pero no confirmadas que incluyen: la disfunción del sistema nervioso, la presión mecánica sobre los nervios, la disfunción del tejido adiposo y traumas.
Diagnóstico
Un diagnóstico de la enfermedad de Dercum se basa en la historia del paciente y los hallazgos físicos. No hay prueba de laboratorio específica para esta enfermedad. El ultrasonido y la imagen por resonancia magnética pueden jugar un papel en el diagnóstico.
Tratamiento
Se han realizado pocos estudios que sean grandes y convincentes en el tratamiento de la enfermedad de Dercum. La mayor parte de las diferentes estrategias de tratamiento que existen se basan en informes de casos. El tratamiento de la enfermedad de Dercum está generalmente dirigido a aliviar el dolor en lugar de eliminar el lipoma. Actualmente, hay una falta de datos científicos sobre el uso de terapias de integración para el tratamiento o la prevención de la enfermedad de Dercum. No se han hecho los estudios suficientes para corroborar que la dieta y los suplementos podrían ayudar con la enfermedad.
Los métodos de tratamiento incluyen las siguientes modalidades.
Cirugía
La extirpación quirúrgica de los depósitos de tejido adiposo alrededor de las articulaciones liposucción se ha utilizado en algunos casos. Se pueden aliviar temporalmente los síntomas aunque a menudo se desarrollan recurrencias.
Medicación
Analgésicos tradicionales El dolor en la enfermedad de Dercum a menudo se reporta para ser refractario a los analgésicos y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos(AINE). Sin embargo, esto ha sido contradicho por los hallazgos de Herbst y otros. Se informó de que el dolor disminuyó en 89% de los pacientes (n=89) cuando son tratados con AINE's y en 97% de los pacientes cuando se tratan con analgésicos narcóticos (n=37). La dosis requerida y la duración del alivio del dolor no se indican precisamente en el artículo.
Lidocaína A principios de 1934 un informe mostró que las inyecciones intralesionales de procaína (Novocain®) alivian el dolor en seis casos. Más recientemente, otros tipos de tratamiento local de sitios dolorosos con parches de lidocaína (5%) (Lidoderm®) o lidocaína/prilocaína (25 mg/25 mg) crema (EMLA®) han mostrado una reducción del dolor en unos pocos casos.
En la década de 1980, el tratamiento con infusiones de lidocaína (Xylocaine®) en dosis variables fue reportada en nueve pacientes. El alivio del dolor resultante duró de 10 horas a 12 meses. En cinco de los casos, el tratamiento con lidocaína fue combinado con mexiletina (Mexitil®), que es un anti-arrítmico clase 1B con propiedades farmacológicas similares a la lidocaína. El mecanismo por el cual la lidocaína reduce el dolor en la enfermedad de Dercum no está claro. Puede bloquear la conducción del impulso en los nervios periféricos, y de ese modo circuitos de impulso nervioso anormales. No obstante, también podría deprimir la actividad cerebral que podría llevar a un aumento de los umbrales de dolor. Iwane y otros realizaron un EEG durante la administración de lidocaína intravenosa. El EEG mostró ondas lentas que aparecen 7 minutos después del inicio de la infusión y desaparecen dentro de 20 minutos después del fin de la infusión. Por otro lado, el efecto del alivio del dolor fue la mayor alrededor de 20 minutos después del fin de la infusión.
Basado en esto, los autores concluyeron que el efecto de la lidocaína sobre los nervios periféricos muy probablemente explican por qué el medicamento tiene un efecto sobre el dolor en la enfermedad de Dercum. En contraste, Atkinson y otros han sugerido que un efecto sobre el sistema nervioso central es más prometedor, en cuanto a la capacidad de la lidocaína de deprimir la conciencia y disminuir el metabolismo cerebral. Además, Skagen y otros, demostraron que un paciente con la enfermedad de Dercum carecía de la respuesta vasoconstrictora en piernas y brazos al descenso de la sangre, lo que indica que el reflejo veno-arterial local mediado simpáticamente era ausente. Esto podría sugerir una mayor actividad simpática. Una infusión de lidocaína aumenta el flujo sanguíneo en el tejido subcutáneo y normaliza la respuesta vasoconstrictora cuando se redujeron las extremidades. Los autores sugirieron que el alivio del dolor fue causado por una normalización de la sobre-regulada actividad simpática.
Metotrexato e Infliximab Los síntomas de un paciente mejoraron con metotrexato e infliximab. Sin embargo, en otro paciente con la enfermedad de Dercum, el efecto del metotrexato fue discreto. El mecanismo de acción no está claro. Previamente, se ha demostrado que el metotrexato reduce el dolor neuropático causado por la lesión del nervio periférico en un estudio en ratas. El mecanismo en el caso del estudio en ratas se pensaba que era una disminución en la activación microglial subsecuente a la lesión del nervio. Por otra parte, un estudio ha demostrado que el infliximab reduce el dolor neuropático en pacientes con sarcoidosis del sistema nervioso central. Se cree que el mecanismo está mediado por la inhibición del factor de necrosis tumoral.
Interferón α-2b Dos pacientes fueron tratados exitosamente con interferón α-2b. Los autores especularon sobre si el mecanismo podría ser el efecto antiviral de la droga, la producción de sustancias endógenas, tales como las endorfinas, o la interferencia con la producción de interleucina-1 y el factor de necrosis tumoral. La interleucina-1 y el factor de necrosis tumoral están implicados en la hiperalgesia cutánea.
Corticosteroides Algunos pacientes notaron una cierta mejora al ser tratados con corticosteroides sistémicos (prednisolona), mientras que otros experimentaron empeoramiento del dolor. Weinberg y otros trataron a dos pacientes con enfermedad yuxta-articular de Dercum con inyecciones intralesionales de metilprednisolona (Depo-Medrol). Los pacientes experimentaron una mejora dramática. El mecanismo para la capacidad de reducción del dolor de los corticosteroides en algunas condiciones es desconocida. Una teoría es que inhiben los efectos de sustancias, tales como histamina, serotonina, bradiquinina y prostaglandinas. Como la etiología de la enfermedad de Dercum no es inflamatoria, es plausible que la mejora de algunas experiencias de los pacientes cuando usan corticosteroides no es causado por un efecto anti-inflamatorio.
El tratamiento formal es muy limitado, los remedios caseros son una buena alternativa para la enfermedad de Dercum, a pesar de que están asociados principalmente a la reducción del dolor, en lugar de curar toda la condición. Algunos de los remedios caseros más exitosos y comunes se explican a continuación.
Remedios Caseros
Dieta: Algunos investigadores han llegado con una dieta fundada en la idea de que los alimentos reductores que aumentan el consumo de grasas, exacerban la inflamación, o se suman a los riesgos cardiovasculares pueden empeorar la condición. La dieta consiste en pescado, frijoles, pollo y granos enteros como arroz integral. También debe reducir su consumo de carne roja, azúcar, trigo, alimentos procesados y productos lácteos.
Jugo de limón: Este zumo de fruta puede estimular el hígado para desintoxicar el cuerpo, reduciendo así la cantidad de grasa no saludable y la reducción de las posibilidades de depósitos de lipomas.
Aceite de ricino: El aceite de ricino se puede aplicar directamente a los lipomas (tumores) que son evidentes en la superficie de la piel y pueden ser dolorosos o inflamados. Esto puede ayudar a reducir su tamaño y el dolor.
Desintoxicación del hígado: Cualquier alimento que se asocie con estimular el hígado ayudará a los síntomas asociados de la enfermedad de Dercum, como el jugo de granada, achicoria, la mayoría de las especias, las papayas y mandarinas. Al reducir la cantidad de exceso de grasa en el cuerpo adiposo, los tumores se reducirán en frecuencia y el tamaño.
Petróleo Cúrcuma: Esta especia puede eliminar los grumos que se forman con los lipomas. Mediante la mezcla de este aceite con aceite de oliva, se pueden ablandar y romper los grumos al aplicarlo a la piel en las áreas afectadas.
Omega-3 ácidos grasos: Aumentar el consumo de alimentos ricos en ácido grasos omega-3 puede ayudar a reducir los síntomas dolorosos de la enfermedad de Dercum. Omega-3 los ácidos grasos (colesterol HDL) puede reducir la cantidad de ácidos grasos omega-6, que son los principales contribuyentes al tejido adiposo en el cuerpo. Comer alimentos como la linaza y una variedad de pescados grasos puede ayudar a reducir los grumos de lipomas y disminuir el riesgo de tumores adicionales.
Evite los pesticidas: El consumo de alimentos orgánicos que no han sido tratados con toxinas como pesticidas puede ser un gran impulso para las defensas de protección del cuerpo, y el hígado no está sobrecargado de trabajo. Por lo tanto, podrá procesar las formas peligrosas de grasa en el cuerpo que puede conducir a la formación de lipomas.
En general, usted debe limpiar su dieta y tratar de comer más saludable, mientras que la combinación con ejercicio puede reducir el tejido adiposo en el cuerpo. Hasta que se encuentre una cura formal, estos remedios caseros naturales y tratamientos alternativos son la mejor opción para eliminar esta condición difícil y dolorosa!
Epidemiología
La enfermedad de Dercum aparece con mayor frecuencia entre las edades de 35 y 50 años de edad. Es de cinco a treinta veces más común en mujeres que en hombres. Originalmente, Dercum propuso que la condición afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, en el 2007, una encuesta reveló que el 85.7% de los pacientes incuidos desarrolló la enfermedad de Dercum antes de la menopausia. La prevalencia de la enfermedad de Dercum aún no ha sido establecida con exactitud.
