Absceso mamario
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Absceso mamario: Es una colección de pus localizada en una zona de la mama que carece de apertura para drenar dicho pus.
Suele ocurrir como resultado de una mastitis mal curada, aunque es poco frecuente (3-11 % de las mujeres que tienen mastitis) o de una obstrucción mamaria que no se ha tratado. También puede ocurrir debido a una infección que entra en la mama a través de una grieta en un pezón. Mientras el sistema inmunitario del cuerpo trata de luchar contra la infección, parte del tejido en el área se moldea y forma pus, rodeada por un tejido endurecido e inflamado que se puede sentir como un bulto.
Sumario
Descripción
Los abscesos mamarios afecta a casi exclusivamente a las mujeres lactantes. Tienen como origen una infección nacida de una pequeña fisura, llamada grieta, y es secundario a una mala postura del lactante o una mala toma del pecho. También puede ser causada por una estasis la leche que provoca fenómenos inflamatorios que pueden infectarse secundariamente. La fase del absceso es una fase tardía de la evolución de una masa inflamatoria del seno llamada mastitis. Inicialmente aparece un simple dolor del seno con una pequeña zona Inflamatoria y sensible; si el diagnóstico no se hace en esta fase, tiende a evolucionar hacia la infección con un incremento de los síntomas y la aparición de fiebre.
Factores de riesgo
Un número de factores aumentan el riesgo de desarrollar un absceso mamario. No todas las personas con estos factores de riesgo desarrollarán un absceso mamario. Los factores de riesgo de absceso mamario en las mujeres que están amamantando son:
- No permanecer en un horario de alimentación constante
- La presión sobre los conductos de la leche de un sostén demasiado apretado
- Saltarse las sesiones de amamantamiento
- El estrés y el cansancio en las madres primerizas
- El destete del bebé de la lactancia materna demasiado rápido
Los factores de riesgo de absceso mamario en las mujeres que no amamantan son:
- Ser mayor de edad fértil
- El exceso de peso
- Tener antecedentes de absceso mamario anterior
- Cáncer inflamatorio de la mama (un tipo raro de cáncer de mama)
- Fumar o usar otros productos de tabaco
Causas
Las infecciones mamarias son, por lo general, causadas por bacterias comunes que se encuentran en la piel normal (Staphylococcus aureus). Las bacterias se introducen a través de una fisura o ruptura en la piel, generalmente en los pezones. La infección tiene lugar en el tejido graso de la mama y ocasiona inflamación, la cual comprime a su vez los conductos galactóforos, provocando dolor e hinchazón en la mama infectada. Las infecciones mamarias se presentan generalmente en mujeres que están lactando. Las infecciones mamarias que no tienen relación con la lactancia podrían ser una rara forma de cáncer de mama.
Síntomas
Los síntomas más comunes de los abscesos de mama son: Agrandamiento doloroso de las mamas en un lado solamente
- Enrojecimiento y la inflamación de la mama
- Dolor al tacto y dolor difuso
- fatiga
- Fiebre y síntomas seudogripales incluyendo náuseas y vómitos
- Picazón
- Secreción del pezón (puede contener pus)
- Cambios de sensibilidad en el pezón
- Ganglios linfáticos agrandados o sensibles en las axilas del mismo lado
Diagnóstico
Interrogatorio
La paciente habitualmente refiere que el área mamaria localizada está dura, caliente, enrojecida, y dolorosa. Puede haber antecedente de mastitis reciente, o de un absceso mamario previo. La mujer puede sentirse en general enferma y cansada, y experimentar fiebre y vómito.
Examen físico
Revela una masa mamaria, con enrojecimiento, dura, inflamada, dolorosa y caliente de forma y tamaño variables. La masa por lo general está cerca del pezón o alrededor del mismo. Puede haber secreción a partir de la masa o del pezón de la mama afectada, que puede estar volteado hacia dentro (invertido), o es posible que haya grietas (fisuras) visibles en el pezón. Cuando la masa se palpa por debajo de la piel, puede parecer moverse (fluctuante). Los ganglios linfáticos en la axila cerca de la mama pueden estar inflamados e hipersensibles. Es posible que haya fiebre o aumento de la frecuencia del pulso.
Exámenes Complementarios
La mayoría de las veces no se requiere la realización de exámenes complementarios, pues el interrogatorio y el examen físico son suficientes para establecer el diagnóstico, sin embargo, en ocasiones, un examen es necesario para confirmar el diagnóstico y descartar complicaciones.
Algunos de los exámenes de mayor utilidad son:
- Ecografía
- Mamografía
- Biopsia Percutanea con aguja fina
- Cultivo de las secreciones de la mama
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación eritrocítica.
Tratamiento
El tratamiento para el absceso mamario incluye antibióticos y drenaje del absceso.
A veces la bacteria estafilococo es la cepa de SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) resistente a los antibióticos. En este caso, se administran antibióticos más fuertes para combatir la infección. Es probable que este sea el caso si la infección incluye los conductos de leche.
En todos los casos, el absceso se drena. El pus puede ser analizado y cultivado para determinar la bacteria exacta causante de la infección y su sensibilidad a los antibióticos.
Prevención
Es posible prevenir la aparición de un absceso mamario. Para ello, las madres jóvenes deben estar bien informadas sobre cómo amamantar y prestar especial atención a la posición que elija para amamantar y la higiene de su pecho. La aplicación de una crema reparadora después de cada toma es recomendable. Lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de infecciones mamarias:
- Atención cuidadosa del pezón para prevenir irritación y cuarteamiento
- Alimentar con frecuencia y extraer leche para prevenir congestión de la mama
- Técnica apropiada de amamantamiento con buena sujeción por parte del bebé
- Destetar lentamente, durante varias semanas, en lugar suspender abruptamente la lactancia materna
Pronóstico
De forma habitual la recuperación completa tiene lugar a partir de los 8 a 10 días con tratamiento antibiótico. Los abscesos pueden recurrir después de incisión y drenaje estándar. El drenaje guiado por ultrasonografía puede mejorar la tasa de resultados satisfactorios hasta alrededor de 80%.
Complicaciones
Pueden incluir infecciones mamarias recurrentes o crónicas, dolor, y formación de tejido cicatrizal en el tejido mamario.
