Coagulación intravascular diseminada
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La coagulación intravascular diseminada (CID) es un proceso trombo-hemorrágico agudo, subagudo o crónico que aparece complicando secundariamente a diversas enfermedades. Se caracteriza por activación de la cascada de la coagulación dando lugar a la formación de microtrombos en la microcirculación de todo el cuerpo pero que adopta con frecuencia una distribución desigual y caprichosa. Estos trombos están formados principalmente por acúmulos de plaquetas y fibrina.
A consecuencia de la diátesis trombótica hay consumo de plaquetas, fibrina y factores de coagulación, seguidamente se activan los mecanismos fibrinolíticos.
Patogenia
Complicaciones obstétricas (desprendimiento prematuro de la placenta, feto muerto retenido, embolia de líquido amniótico).
- Transfusiones de sangre incompatible.
- Crisis hemolítica aguda.
- Infecciones bacterianas.
- Quemaduras.
- Traumatismos extensos.
- Circulación extracorpórea.
- Cáncer avanzado.
- Reacciones inmunológicas.
En la CID se produce lo siguiente:
- Deficiencia de los factores de la coagulación (principalmente fibrinógeno).
- Trombocitopenia.
- Aparición de anticoagulantes en la circulación.
- Fibrinolísis excesiva.
- Tendencia hemorrágica anormal.
Se origina una diátesis hemorrágica; se produce una utilización rápida o sobreutilización de los factores de la coagulación, incluidas plaquetas, lo que produce deficiencias de los mismos en la circulación y al mismo tiempo se activa el sistema fibrinolítico, lo cual contribuye aún más a la tendencia hemorrágica.
No se considera una entidad patológica neta, sino una reacción fisiopatológica a diversos trastornos subyacentes, los cuales guardan relación con uno o varios de los factores siguientes:
- Liberación de tromboplastina hística, que activa el mecanismo extrínseco de la coagulación.
- Activación del mecanismo intrínseco de la coagulación (daño endotelial.
- Depleción de los inhibidores de la coagulación sanguínea que se presentan en estado normal.
- Trastornos de los mecanismos de depuración en el sistema linforreticular en el hígado, en relación con los factores activados de la coagulación.
- Lentitud importante del flujo sanguíneo.
Consecuencias de las CID
- La formación diseminada de microtrombos en capilares y conductos vasculares de pequeño calibre que producen isquemia en los tejidos y órganos.
- Los microtrombos constituyen un mecanismo patogénico para la hemólisis de los glóbulos rojos que produce anemia hemolítica microangiopática.
- Puede sobrevenir diátesis hemorrágica.
Fuente
- Material complementario de patología general
- Cátedra de Anatomía Patológica, 2007
