Epispadias
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Epispadias. En esta afección, la uretra no se transforma en un tubo completo y la orina sale del cuerpo desde una localización anormal.
Sumario
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las causas del epispadias se desconocen en este momento, pero puede estar relacionado con el desarrollo inadecuado del hueso púbico. En los niños con epispadias, la abertura de la uretra generalmente se encuentra en el extremo o al lado del pene, en lugar de estar en la punta. Sin embargo, es posible que la uretra esté abierta a lo largo de todo el pene. En las niñas, la abertura está usualmente entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área del vientre.
El epispadias puede estar asociado con extrofia vesical, un defecto común de nacimiento en el cual la vejiga va de adentro hacia afuera y sobresale a través de la pared abdominal. Sin embargo, el epispadias se puede presentar con otros defectos. El epispadias se presenta en 1 de cada 117,000 varones y en una de 484,000 mujeres recién nacidos. Esta afección generalmente se diagnostica en el momento del nacimiento o poco después.
Síntomas
En hombres:
- Abertura anormal desde la articulación entre el hueso púbico hasta el área por encima de la punta del pene.
- Reflujo de la orina hacia el riñón (nefropatía por reflujo).
- Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal.
- Ensanchamiento del hueso púbico.
En las mujeres:
- Clítoris y labios anormales.
- Abertura anormal desde el cuello de la vejiga hasta el área por encima de la abertura normal de la uretra.
- Reflujo de orina hacia el riñón (nefropatía por reflujo).
- Ensanchamiento del hueso púbico.
- Incontinencia urinaria.
- Infecciones urinarias.
Signos y exámenes
- Examen de sangre para verificar los niveles de electrolitos.
- Resonancia magnética o tomografía computarizada, dependiendo de la afección.
- Radiografía de la pelvis.
- Ecografía del aparato genitourinario.
Tratamiento
La reparación quirúrgica del epispadias se recomienda en pacientes con más que un caso leve. El escape de orina (incontinencia) no es común y puede requerir una segunda operación.
Complicaciones
Se puede presentar incontinencia urinaria persistente en algunas personas con esta afección, aun después de algunas operaciones. Asimismo, puede ocurrir daño en las vías urinarias (uréter y riñón) al igual que esterilidad.
Fuente
- Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 119.
- Elder JS. Anomalies of the bladder. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 541.
