Melanoma uveal

Melanoma uveal Tumor maligno pigmentado que se observa en edades tempranas, el cual provoca disminución visual.

Melanoma uveal. Es un tumor maligno pigmentado, que aparece generalmente en la coroides, con menor frecuencia en el cuerpo ciliar e iris. Se observa en etapas tempranas, solo de forma accidental, durante un examen oftalmoscópico regular cuando provoca disminución visual por invasión macular.

Cuadro clínico

Los melanomas de la úvea son los tumores oculares malignos primarios más frecuentes en la raza blanca, teniendo un riesgo de desarrollar esta lesión ocho veces más que la raza negra y tres veces más que la población asiática. En general constituyen el 70% de todas las neoplasias malignas primarias oculares. El segundo lugar lo ocupa el retinoblastoma (13%).

El melanoma uveal presenta una incidencia de 0.7 por cada 100.000 habitantes. Esta estadística aumenta con la edad y el pico máximo se sitúa entre la sexta y la séptima década de vida, sin diferencias entre ambos sexos. Ocasionalmente se han descrito melanomas uveales en individuos jóvenes, de menos de 20 años de edad.

La incidencia de melanoma ocular es aproximadamente 1/8 de la del melanoma cutáneo. El aumento de la incidencia de los melanomas cutáneos en los últimos años (posiblemente asociados a la exposición al sol) no se ha observado en los melanomas oculares.

• Disminución de la visión, de acuerdo con el estadio y la localización.
• Dolor, si aumenta la tensión ocular.
• Enrojecimiento ocular.
• Examen oftalmoscópico.

Se puede observar una tumoración pardo oscura que ocasiona un desprendimiento de retina secundario, en ocasiones con vasos de neoformación. Puede provocar metástasis hematógena; el glaucoma es una manifestación tardía.

Diagnóstico

Lo hace el médico especializado y se basa en:

• Examen oftalmológico.
• Biomicroscopía.
• Diafanoscopía.
• Campo visual.
• Tensión ocular.
• Ultrasonido diagnóstico.
• Es importante el examen clínico general.

Tratamiento

• En tumores pequeños y visión útil, resección local.
• Radioterapia con isótopos radiactivos suturados a la esclerótica.
• Fotocoagulación.
• Quimioterapia (su valor es muy limitado).
• La enucleación es el tratamiento tradicional.

Fuentes

• Retinólogos Panamá
• Allen, J.H. Manual de las enfermedades de los ojos. 16ta. edición. La Habana: Instituto Cubano del Libro; 1972 (Edición Revolucionaria).
• Allen, H. Manual de las enfermedades de los ojos. 16ta. ed. La Habana: Editorial "Pueblo y Educación"; 1979.
• Arruda, P.A. Glaucoma. Principios generales, diagnóstico y tratamiento. CIBA Visión latino-américa ; 1999.