Miositis osificante
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Miositis osificante. Un sinónimo de la miositis osificante es la osificación heterotópica. Hay varios subtipos clínicos de miositis osificante. Miositis osificante se refiere a nuevo hueso extra-óseo que aparece después de un traumatismo. La miositis osificante progresiva es una enfermedad hereditaria poco frecuente caracterizada por fibrosante y osificación del músculo, tendón y ligamentos de varios sitios a menudo en las extremidades superiores y la espalda que es incapacitante y finalmente fatal. Miositis osificante también es una complicación reconocida de la parálisis que se produce por debajo del nivel de lesión de la médula espinal.
Síntomas
La miositis osificante presenta como una ampliación rápida y significativa del dolor una o dos semanas después de la lesión. El paciente tiene hinchazón y calor en el sitio, así como un aumento de la VSG y la fosfatasa alcalina sérica. El cuadro clínico es diferente al de osteosarcoma (que a menudo en la diferencia de que los grupos de edad son los mismos), como el dolor de la miositis osificante disminuye a medida que pasa el tiempo aumenta el dolor en el osteosarcoma.
Estudios radiológicos
La miositis osificante aparece en plano de película aproximadamente a las 2-4 semanas después de la lesión. La lesión comienza a calcificarse en la periferia y trabaja hacia el centro. En el puesto menos de tres semanas por traumatismo, la gammagrafía ósea demuestra el aumento de la captación en la zona. El osteosarcoma se calcifica en el centro y continúa hacia la periferia. TC ayuda a delinear una imagen radiolúcida central rodeado de una densa periferia.
Histopatología
En el examen macroscópico, la miositis osificante tiene un caparazón de hueso y un centro blando de color marrón rojizo. La masa puede ser adherida al hueso por un tallo o podría estar en continuidad con el periostio. Microscópicamente, la miositis osificante aparece diferente en la periferia y el centro. En forma aguda, existe proliferación de células mesenquimales indiferenciadas que se infiltra en el músculo. Aproximadamente a las 2-3 semanas, la producción de osteoide comienza en la periferia y tejido fibroso comienza a formarse alrededor de la concha. El centro de la lesión será una masa irregular de los fibroblastos inmaduros. Hacia el borde, habrá islas de osteoide desorganizado. En el borde de la lesión, trabéculas de hueso laminar y tejidos están presentes. Puede haber un componente del cartílago también. Este proceso está en contraste con osteosarcoma, la osificación se inicia en el centro de la lesión.
Tratamiento
El tratamiento de la miositis osificante es generalmente conservador. La cirugía temprana está contraindicada. La escisión es una opción después de disminución de la actividad es evidente en la gammagrafía ósea. Si se deja solo, la masa se reducirá en talla 1.
Fuente
- Bonetumor
- Bullough, Peter. Ortopedia Pathologv (tercera edición), Times Mirror International Publishers Limited, Londres, 1997.
- Huvos, Andrew. Tumores Óseos: Diagnóstico. Tratamiento y pronóstico, W.B. Saunders, Co., 1991.
- Cushner, Morwessel FD y RM. Miositis Osificante Traumática, Revista de Ortopedia, p. 1319-1326, noviembre de 1992.
