Misoprostol
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Misoprostol. El Misoprostol es un análogo de las prostaglandinas, ampliamente conocido bajo el nombre de Misotrol, Cytotec, Oxaprost, que ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para ser administrada oral.
Utilidad
Se Utiliza en la prevención y el tratamiento de úlceras gástricas asociadas al uso de Anti-inflamatorios noesteroidales. También, se ha convertido en una droga importante en la práctica obstétrica y ginecológica, debido a su acción uterotónica y su capacidad de madurar el cuello uterino para provocar abortomédico, maduración cervical previa a aborto quirúrgico, evacuación del útero en caso de muerte embrionaria o fetal, e inducción del trabajo de parto. Además, la droga puede usarse en el manejo e incluso, prevención de la hemorragia pospart . Misotrol está indicado en la prevención de las úlceras gástricas inducidas por los fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINES), en especial en los pacientes de alto riesgo de desarrollar complicaciones (hemorragia, perforación, muerte) como producto de tales úlceras (por ej.: pacientes ancianos, con enfermedades debilitanteso con historial de úlceras gástricas). Misotrol también es útil en el tratamiento de úlceras gástrica y duodenal activas.
Precauciones
La mujeres embarazadas puede hacerse un test de embarazo o una ecografía. Misoprostol solamente debe ser utilizado si la mujer está 100% segura de que desea terminar con su embarazo, debe tratar de que le realicen una ecografía antes de usar Misoprostol. La ecografía mostrará cuántas semanas lleva el embarazo, y si está localizado en el útero.
- Misoprostol no debe ser usado en embarazos mayores de 9 semanas o más: Un embarazo de nueve semanas significa 63 días después del primer día del último período menstrual. Si la mujer piensa que su embarazo es de más de nueve semanas o si la ecografía indica eso, recomendamos no usar misoprostol a menos que la mujer esté bajo supervisión médica. Con ese tiempo de embarazo la medicina funciona, pero el riesgo de hemorragias, dolores fuertes y complicaciones aumenta a medida que avanza el embarazo.
- La mujer no debe intentar hacerse el aborto con el Misoprostol sola: Mientras esté teniendo el aborto, es importante tener a alguien cerca. Puede ser su pareja, un amigo o un pariente que esté al tanto del aborto y que pueda ayudar en caso de complicaciones. Una vez que comienza el sangrado, alguien debe permanecer con ella por Si se sospecha de un embarazo ectópico , así como la presencia de dispositivos intrauterinos (DIU) o se tengan antecedentes de alergia al misoprostol o a otras
- Prostaglandinas se debe evitar el uso de misoprostol.
- Se han reportado casos de alteraciones congénitas en niños expuestos durante un intento fallido de aborto que se llevó a termino dentro de las cuales se incluyen
agenesia de los dedos, equinovarus y alteraciones de algunos pares craneanos.
Recomendación adicional
- Sólo debe ser usado cuando es posible el traslado en pocas horas a un hospital:De esa forma, si ocurren complicaciones, la ayuda médica estará cerca. Hay posibilidades de que el intento de causar un aborto con Misoprostol falle. La posibilidad de causar un aborto con Misoprostol es del 80 al 90% y misoprostol con mifepristona hasta un 95%. El tratamiento falla cuando la medicina no causa ninguna hemorragia o cuando hubo sangramiento pero el embarazo aún continúa. La mujer puede tratar de utilizar misoprostol nuevamente luego de unos días, pero el tratamiento puede fallar otra vez.
El sangrado se presenta dentro de las 12 primeras horas después de la administración, y es abundante a normal durante los primeros 7 a 10 días, de ahí en adelante puede existir un ligero manchado que puede persistir hasta el siguiente periodo menstrual. El retorno a la normalidad en el periodo regresa después de 4 a 6 semanas.
Es importante saber que el simple sangrado no es un signo de que el tratamiento halla tenido éxito.Por esto es importante el ultrasonido que respaldará al aborto completo o en su caso indicará la necesidad de otro tratamiento.
Si el flujo existente es muy abundante y continuo,capaz de mojar dos o tres toallas higiénicas por hora durante dos horas seguidas.Si deja de sangrar y presenta nuevamente sangrado muy abundante dos o más semanas más tarde, o si sangra persistentemente, se deberá acudir inmediatamente al centro de salud.
Fármacos abortivos
El misoprostol, la mifepristona y el metotrexato, son los tres medicamentos aprobados para la interrupción temprana del embarazo, y no suponen un mayor problema para las gestaciones posteriores.
Fuentes
- B. Slater, Irwin (1972). Drogas Analépticas y Convulsivantes. 418-420. ISBN 968-435-002-3
Guía Terapéutica. SNLC: RE 01.41520.4. MINSAP
