Mordida abierta

Mordida Abierta Concepto: Durante el curso normal de erupción, se espera que los dientes y su hueso alveolar de soporte se desarrollen hasta encontrarse con sus antagonistas oclusales, cualquier interferencia puede resultar en una mordida abierta (desoclusión).

Mordida Abierta.  falta de contacto de uno o varios dientes de un arco con sus antagonistas.

Clasificación

I-Por su gravedad:

• Mordidas abierta simples, las confinadas a los dientes y hueso alveolar.
• Mordidas abiertas complejas, causadas por displasias esqueletales.

II-Por su posición:

• Anteriores
• Posteriores

Etiología

• Herencia.
• Embriológica de origen desconocido
• Hábitos
• Enfermedades
• Traumas

Factores de riesgo

• Herencia.
• Presencia de hábitos.
• Trastornos respiratorios.
• Incompetencia neuromuscular.
• Dientes anquilosados

Diagnóstico

Interrogatorio: a pacientes y familiares Examen Clínico:

• Facial: se deben valorar las alteraciones en el tercio inferior, ya que es característico su aumento cuando es producida por un trastorno esqueletal.
• Bucal: es importante para el reconocimiento del lugar donde se localiza dicha anomalía.
• Funcional: Evaluar amígdalas, adenoides y demás funciones.

Medios Auxiliares de Diagnóstico:

• Radiografías periapicales, panorámicas, telerradiografías laterales y tomografías axiales.

Diagnóstico diferencial

Es necesario el diagnóstico diferencial de la Mordida Abierta simple de la compleja con displasia esquelética vertical, las llamadas “mordidas abiertas esqueléticas”. Es importante el diagnóstico en edades tempranas especialmente en pacientes con 1/3 inferior aumentado. El que puede obedecer a causas maxilares o mandibulares. En el primero, el plano palatino presenta una inclinación hacia arriba y en el segundo el ángulo del plano mandibular esta aumentado y el arco mandibular disminuido. En ocasiones en un mismo paciente el aumento de la altura facial inferior puede deberse a la combinación de factores maxilares y mandibulares. Generalmente este patrón esqueletal de mordida abierta se observa en pacientes dolicofaciales y se asocia también a una mordida abierta dentaria, por lo que es necesario el diagnóstico diferencial con aquellos de origen funcional, en los que la anomalía se localiza solamente en la porción dentoalveolar. Las mordidas abiertas en la región posterior son raras en niños pequeños y habitualmente se producen por una falta de desarrollo alveolar vertical, por molares primarios anquilosados. Los “empujes linguales” laterales son mayormente posturas adaptativas de la lengua a una mordida abierta, a consecuencia de otras causas. Cuando los dientes temporales son extraídos, los movimientos de deglución laterales continuados de la lengua pueden limitar la erupción de los premolares.

Tratamiento

Atención Primaria:

• Eliminar Hábitos.
• Identificación y modificación de factores de riesgos.
• Si es necesario, interconsultar al médico de familia y al Psicólogo, para diagnosticar y tratar anomalías en vías aéreas, así como ayudar en la modificación de hábitos, respectivamente.
• Mioterapia.
• Interconsultar con el segundo nivel de atención para determinar la continuidad del tratamiento cuando la complejidad de la anomalía lo requiera.
• En caso de presentarse alteraciones gingivales y periodontales Interconsultar con Periodoncia.

Fuente

• Colectivo de autores.Guías prácticas clínicas de oclusión.Capítulo 8. MINSAP.Año 2002