Oxicarbonismo
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Oxicarbonismo. El Monóxido de Carbono (CO) es un gas incoloro, inodoro e insípido generado durante la combustión incompleta de compuestos carbonados. El envenenamiento con CO sigue siendo una causa importante de lesión accidental e intencionada en el ámbito mundial ets proceso se conoce como oxicarbonismo.
Fuentes de exposición
- En la metalurgia - altos hornos.
- En las minas de hulla, túneles, canteras, combustión incompleta del carbón o de las materias orgánicas.
- Destilación seca de la hulla, en la fabricación del gas del alumbrado y de electrodos de carbón.
- Fabricación del gas del alumbrado y electrodos de carbón.
- Motores de combustión interna –gasolina, diesel-, gases de escape de motores.
Cuadro clínico
Se reconocen dos síndromes que ocurren después del envenenamiento agudo con CO:
- Secuelas neurológicas persistentes (SNP): se caracteriza por síntomas y/o signos adjudicables al envenenamiento con CO, que pueden mejorar, (aunque no hasta el estado basal).
- Secuelas neurológicas tardías (SNT): se caracteriza por una recurrencia de los síntomas y/o signos adjudicables al envenenamiento por CO, que aparece después de un período transitorio de mejoría.
La vía de penetración, así como de eliminación es la respiratoria. La intoxicación puede ser:
- Aguda. Trastornos nerviosos, violentas cefalalgias frontales, coloración rojiza de la cara, taquicardias, náuseas, mareos, vómitos, somnolencia, pérdida del tono muscular, trastornos psíquicos y puede llegar hasta la muerte en minutos.
- Crónica. Cefalea,vértigo y cansancio.
Tratamiento
El tratamiento estándar para el envenenamiento por CO incluye el alejamiento del sitio de exposición, administración de oxígeno suplementario y atención de apoyo general. La vida media de eliminación de la carboxihemoglobina (aproximadamente 320 minutos) se acorta aproximadamente cinco veces por la administración de oxígeno al 100% a presión atmosférica (oxígeno normobárico, NBO).
La administración de oxígeno al 100% a presiones más altas que la atmosférica (HBO: hyperbaric oxygen: oxígeno hiperbárico, HBO) acelera aún más la eliminación de carboxihemoglobina. Varios ensayos sin asignación al azar y sin enmascaramiento y series de casos sugieren que el uso de HBO previene el desarrollo de SNP y/o SNT.
Estas observaciones han llevado al uso extendido de HBO para el manejo de pacientes seleccionados con envenenamiento por monóxido de carbono, aunque existe considerable variabilidad en la práctica clínica.
Fuentes
- Articulo:Oxicarbonismo o intoxicación por monóxido de carbono. Disponible en "gsdl.bvs.sld.cu". Consultado de noviembre de 2011.
- Juurlink DN, Stanbrook MB, McGuigan MA. Oxígeno hiperbárico para el envenenamiento con monóxido de carbono (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
