Pilocarpina
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Pilocarpina. es un medicamento oftalmológico que se utiliza en el tratamiento del glaucoma. En el glaucoma se produce una disminución del drenaje de fluido, un aumento de fluidos (como el humor acuoso) y de presión en los ojos.
La pilocarpina actúa en los receptores colinérgicos que se encuentran en el ojo produciendo la contracción del músculo ciliar (acomodación) y del esfínter del iris (reduce el tamaño de la pupila). La contracción del músculo ciliar facilita el flujo del humor acuoso.
Sumario
Descripción
La pilocarpina también puede inhibir la secreción del humor acuoso. En el glaucoma de ángulo abierto no se conoce con precisión el mecanismo exacto mediante el cual los mióticos disminuyen la presión intraocular, sin embargo la contracción del músculo ciliar aparentemente abre los espacios intertrabeculares y facilita el eflujo del humor acuoso. En el glaucoma del ángulo cerrado la constricción de la pupila aparentemente atrae al iris, alejándolo de las trabéculas, y de esta forma alivia el bloqueo de la malla trabecular.
Composición
Cada 100 mL contiene clorhidrato de pilocarpina 2 g, cloruro de benzalconio 1:1000, y agua para inyección cs. Cada 100 mL contiene clorhidrato de pilocarpina 4 g, cloruro de benzalconio 1:1000, y agua para inyección cs.
Cómo se utiliza
La pilocarpina existe comercializada para su administración oftálmica en forma de colirio. Existe otra forma de administración del medicamento, vía oral, pero La dosis adecuada de pilocarpina puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas. Pero si su médico le ha indicado otra dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con su farmacéutico.
Dosis oftálmica en adultos y niños:
- Glaucoma crónico: 1 gota 4 veces al día.
- Glaucoma de ángulo cerrado agudo: 1 gota cada 5 ó 10 minutos durante 3 a 6 horas, después 1 gota cada 1 ó 3 horas, hasta que se reduzca la presión intraocular.
- Hipertensión ocular: 1 gota.
En lactantes no se aconseja administrar concentraciones de pilocarpina superiores al 1%. Para una correcta administración debe destapar el frasco con las manos recién lavadas y procurando que el tapón y el envase no toquen ninguna superficie. A continuación separe el párpado y aplique las gotas en el párpado inferior. Posteriormente presione con el dedo el conducto lagrimal durante 1 ó 2 minutos.
Precauciones
Este medicamento puede causar dificultad para leer u otros problemas de la visión, especialmente a la noche. También puede causar que algunas personas tengan mareos o vahídos. Asegúrese de saber cómo reacciona a este medicamento antes de manejar, usar maquinaria o hacer cualquier otra cosa que pueda ser peligrosa si no está alerta o no puede ver bien. Si estas reacciones son especialmente molestas, consulte con su médico. Este medicamento puede causar que sude más de lo usual. Si lo hace, es importante que tome líquidos adicionales así no pierde demasiado líquido y se vuelve deshidratado. Consulte con su médico si no está seguro de cuánto líquido adicional tomar o si no puede tomar la cantidad de líquido que debe.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes de la formulación. Iritis aguda u otras situaciones de las que no sean deseables la constricción pupilar. Glaucoma secundario a procesos inflamatorios. Utilización de lentes blandos.
Reacciones adversas
Signos de absorción sistémica. Aumento de la sudoración. Temblor muscular. Náuseas, vómitos o diarreas. Respiración defectuosa o sibilaciones. Salivación excesiva. Visión borrosa o cambios de la visión cercana o lejana. Dolor en los ojos. Irritación ocular. Dolor de cabeza.
Posología
Adultos: Antiglaucomatoso: Glaucoma crónico: Tópica sobre la conjuntiva 1 gota de una solución al 2% o 4 % cuatro veces al día. Glaucoma agudo de ángulo cerrado: Tópica, en la conjuntiva, 1 gota de una solución al 2 % a intervalos de 5 a 10 minutos hasta un total de tres a seis gotas; luego, 1 gota a intervalos de una a tres horas hasta que se reduzca la presión intraocular. Para evitar posiblemente un ataque bilateral de glaucoma de ángulo cerrado se puede instilar una gota de una solución al 2 % sobre el ojo no afectado a intervalos de seis a ocho horas. Sin embargo, un tratamiento más intenso puede precipitar un ataque en el ojo no afectado y se debe evitar. Miótico: Para contrarrestar los efectos midriáticos de los simpaticomiméticos:
Tópica, en la conjuntiva, 1 gota de una solución al 2 % diez minutos antes de aplicar el agente simpaticomimético. Antes de la cirugía del glaucoma congénito (gonoctomía):
Tópica, en la conjuntiva 1 gota de una solución al 2 % a intervalos de cuatro a seis horas (generalmente una o dos dosis) antes de la cirugía. Antes de la iridectomía:
Tópica, en la conjuntiva, cuatro dosis de 1 gota de una solución al 2 % inmediatamente antes de la cirugía. Niños: Ver dosis usual para adultos. Sobredosificación: Se debe observar a los pacientes para detectar signos de toxicidad por pilocarpina (esto es, salivación y sudoración no habituales, náuseas, vómitos y diarrea no habituales); si esto se produce, puede ser necesaria la terapia con anticolinérgicos como la atropina.
Efectos laterales
Efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica
Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continúan o son molestos, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.
Más comunes – Sudor
Menos comunes o raros -- Escalofríos; diarrea; mareos; latidos rápidos; dolor de cabeza; reteniendo más agua en el cuerpo; Indigestión; náuseas; sangrados de la nariz; orinar con más frecuencia; enrojecimiento de la cara o sensación de tibieza; fluído nasal; hinchazón de la cara, dedos, tobillos o pies; temblores o estremecimiento; dificultad para ver; dificultad al tragar; sensación inusual de debilidad; cambios en la voz; vómitos. Otros efectos secundarios no listados arriba también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.
Para guardar este medicamento
Guarde fuera del alcance de los niños. Alejado del calor y la luz directa. No lo guarde en el baño, cerca del lavaplatos en la cocina o en otros sitios húmedos. El calor o la humedad pueden deteriorar el medicamento. No conserve medicamentos cuya fecha haya expirado o que no necesita más. Asegúrese de desechar sus medicamentos en un sitio fuera del alcance de los niños.
