Pneurotórax
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Pneumotórax En la medicina, neumotórax o colapso del pulmón es una emergencia médicacausada por la presencia de aire en la cavidad pleural, que se produce como resultado de una enfermedad o lesión.
Sumario
Historia
Itard ( 1803) introdujo el término neumotórax en los médicos y Laennec (1819 ) la literatura reconocida como una entidad clínica . En ese momento, mucho se creía que la etiología de la tuberculosis y el neumotórax fue peneumonia . Sin embargo, Kjaegaard (1932 ) estableció que el neumotórax sea una entidad clínica distinta de la tuberculosis.
Fisiopatología
La cavidad pleural es hermético y laminar, y existe el espacio pleural entre los dos líquido pleural. Los pulmones siguen siendo expandidos en la cavidad pleural debido a la presión negativa que van -3 a-12 mm de Hg a lo largo del ciclo respiratorio. Por lo tanto, la presión intrapleural negativa se opone a la retracción elástica de los pulmones. La formación de una fuga de gas tras la rotura pleural, aumenta la presión pleural y el pulmón tiende a colapsar. Un neumotórax importante o un neumotórax abierto tienden a aumentar progresivamente la presión pleural que provoca el colapso del pulmón, mediastino, compresión venosa, disminución del gasto cardíaco e hipotensión. La tensión neumotórax espontáneo se forma como resultado del mecanismo de válvula de una vía que permite el paso de aire desde el pulmón a la pleura, y por lo tanto, requiere un tratamiento de emergencia.
Clasificación
El neumotórax puede ser clasificado como en la etiología :
- neumotórax espontáneo primario
- neumotórax espontáneo secundario
El neumotórax espontáneo se puede dividir en : El neumotórax espontáneo primario y neumotórax espontáneo secundario. El neumotórax espontáneo primario se presenta en pacientes aparentemente sanos sin enfermedad pulmonar y neumotórax espontáneo secundario se asocia con enfermedad pulmonar persistente
- neumotórax traumático
El neumotórax traumático es el resultado de heridas o contusiones torácicas.
- neumotórax iatrogénico
El neumotórax iatrogénico es causada por el uso de las invasivo elaboración o métodos de tratamiento o el uso de la ventilación mecánica en esta clasificación incluirlo si el neumotórax en los recién nacidos.
- inducido o neumotórax terapéutico..
Inducido o neumotórax terapéutico es producida intencionalmente.
- Otras formas de clasificación
En cuanto a la evolución: estable o progresiva. En cuanto al volumen: parcial o total. Como la presión pleural : normotensos o neumotórax hipertensivo . En cuanto a la presencia de adherencias: libre o tabicado. En cuanto a la asociación con derrame pleural: trasudados, exudados, hemotórax o quilotórax . En cuanto unilateral o bilateral (simultáneo o posterior). En cuanto a la comunicación con el entorno: abierto o cerrado .
Tratamiento
El tratamiento básico para esta condición es esencialmente la eliminación de estabilización de gas de la pleural establecida por medio de un vacío ( punción pleural ) o un sello de agua drenaje pleural cerrada . En el caso de un neumotórax simple , el tratamiento se indica de acuerdo con la ATLS la realización de un drenaje pleural en el espacio intercostal quinto o sexto ( EIC ) de la línea axilar media ( LMA ) . En el neumotórax a tensión, hay un gran riesgo para la vida del paciente si no se identifica y se trata rápidamente. En PTX hipertensiva aire es incapaz de dejar el espacio entre el pulmón y la pleura. Durante la respiración, el aire tiende entonces a acumularse con el tiempo, causando el colapso pulmonar debido a la compresión . Con la evolución del cuadro clínico, el mediastino, el esófago, la tráquea y el corazón también están siendo presionados, provocando disnea, disminución del retorno venoso y la hipoxia. Tratamiento Logo de la descompresión inmediata es crucial. Para ello, se inserta entre la segunda o tercera intercostal línea clavicular media espacial del calibre de la aguja en el pecho, la conversión de la lesión en un neumotórax simple. Por lo tanto, el tratamiento definitivo es el drenaje del quinto EIC LAM .
El neumotórax en los recién nacidos
El neumotórax es una ocurrencia muy común en el período neonatal y se encuentra en el 10,8% de nuestros casos. Generalmente se observa en los recién nacidos, sobre todo prematuros de bajo peso al nacer, que requieren ventilación mecánica. Cuanto menor es la edad gestacional , mayor será la probabilidad de que se produzca un neumotórax . Esto puede ser pequeña, identificada durante la autopsia, cuando se sumerge en el cuerpo de agua ha perforado los músculos intercostales y algunas burbujas de aire pueden ser observados o bien voluminoso, lo que el descenso del diafragma y, en consecuencia, de las vísceras abdominales. En este caso, el neumotórax a tensión es de tipo y puede ser el factor determinante de la muerte. En un niño con pulmones rígidos, especialmente la respiración asistida por un ventilador, filtros de aire en los sacos de aire en el tejido pulmonar y luego hacia el tejido blando situado entre el pulmón y el corazón (este estado se llama neumomediastino ) . Por lo general, no afecta a la respiración y no requiere tratamiento. Sin embargo, neumomediastino puede progresar hasta convertirse en un neumotórax a tensión. El neumotórax se desarrolla cuando el aire pasa a la cavidad del pecho que rodea los pulmones (espacio pleural ) , con la posibilidad de que pueda ser comprimido . Un colapso parcial del pulmón puede no tener síntomas o requiere ningún
