Polimixinas
Polimixina. La polimixina es un antibiótico polipeptídico, porque se extraen de la bacteria Bacillus polimyxa. Se designan con letras A, B, C, D y E, pero sólo la polimixina B y la polimixina E o colistina están disponibles para uso clínico.
Sumario
Propiedades
Se caracterizan por poseer un espectro reducido que cubre fundamentalmente microorganismos gramnegativos. Actúa básicamente en el nivel de la membrana celular bacteriana en lo que altera la permeabilidad y el metabolismo, lo que conduce a la muerte por lisis celular. Es escasamente absorbida por vía oral, pero desarrolla una acción local o in situ que se aprovecha para el tratamiento de infecciones gastrointestinales (gastroenteritis, enterocolitis) asociada con sustancias astringentes o antidiarreicas.
Reacciones adversas
Los dos efectos secundarios más importantes son su neuro y nefrotoxicidad. Las reacciones alérgicas son poco frecuentes.
Tratamiento
Su actividad está restringida a bacterias gramnegativas: E. coli, Klebsiella spp., enterobacter spp. y especialmente Pseudomonas aeruginosa. No son activas frente a Serratia spp., Proteus spp y Providencia spp. Se usan con poca frecuencia por vía parenteral y sólo en infecciones graves que ponen en riesgo la vida, causadas por gérmenes gramnegativos resistentes a todos los otros antibióticos. Tiene amplio uso como antibiótico tópico en diversas formas farmacéuticas cremas, gotas ópticas, colirios. Sepsis sistémicas por gérmenes gramnegativos incluido P. aeruginosa. Infecciones broncopulmonares, quirúrgicas, obstétricas, abdominales y genitourinarias.
Precauciones y advertencias
En sujetos con insuficiencia renal la excreción del antibiótico se demora significativamente, razón por la cual no se aconseja su empleo. Se recomienda evitar el uso simultáneo de drogas potencialmente nefrotóxicas durante la administración de este derivado polipeptídico, como vancomicina, aminoglucósidos o diuréticos.
Nombres comerciales
- Polimixina B en ampollas de 500.000 UI para uso i.v.
- Polimixina en preparados de uso tópico: pomadas, ungüentos, colirios.
