Presentación de Bregma
| ||||||
Presentación de bregma o Sincipucio Esta presentación es rara, aproximadamente 1% de los nacimientos, y puede pasar inadvertidamente si no se es acucioso en la identificación de la variedad de posición por el tacto vaginal.
Sumario
Etiología
Es el fallo en los mecanismos de flexión de la cabeza fetal debido a causas maternas, fetales o anexiales.
Maternas
Pelvis plana, tumores e inclinación anormal del útero.
Fetales
Prematuridad,fetos pequeños, generales, braquicefalia, y alteraciones de la columna cervical.
Anexiales
Inserción baja de la placenta.
Diagnóstico
Se realiza durante el diagnóstico de parto, que es cuando se produce el descenso de la cabeza, al tactar la fontanela mayor o bregmática en el centro de la presentación o cerca de losdiámetros oblicuos o transversos, de acuerdo con la variedad de posición. Punto de guía de la presentación es el bregma y se denomina bregmoiliaca.
Bregmoiliaca
Izquierdo
- Anterior (BILA)
- Trasversa (BIIT)
- Posterior (BIIP)
Derecha
- Anterior (BIDA)
- Transversa (BIDT)
- Posterior (BIDP)
Mecanismo del parto
Se procede al igual que en el parto de vértice, en 6 tiempos.
Pronóstico
Este parto puede ser algo más lento y requiere instrumentaciones obstétricas por dificultades en la rotación y salida de la cabeza. Esto aumenta la morbilidad y mortalidad perinatal y la morbilidad materna por desgarros.
Tratamiento
Debe realizarse la atención del parto en un medio quirúrgico especializado, bajo vigilancia expectante de posibles complicaciones. Es frecuente el tener que recurrir a los fórceps o espátulas cuando el progreso de la presentación se detiene por debajo del tercer plano de Hogde. En otras complicaciones se tendrá que recurrir a la cesárea por sufrimiento fetal o complicaciones maternas.
Fuente
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Stalina Santisteban Alba. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p.
