Síndrome del shock tóxico

Síndrome de Shock tóxico

Síndrome de shock. Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y problemas con el funcionamiento de algunos órganos corporales.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El síndrome de shock tóxico es causado por una toxina producida por ciertos tipos de las bacterias estafilococos. Un síndrome similar, llamado síndrome tóxico similar al shock (TSLS, por sus siglas en inglés), puede ser causado por las bacterias estreptococos. Este síndrome también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras y después de cirugía. La enfermedad también puede afectar a niños, mujeres posmenopáusicas y hombres.

Factores de riesgo

• Parto

Infección por Staphylococcus aureus (S. aureus), comúnmente llamada infección estafilocócica

Cuerpos extraños o tapones (como los que se utilizan para detener el sangrado nasal)

• Cirugía

Uso de tampón vaginal, particularmente si se deja por mucho tiempo

Uso de anticonceptivos de barrera, como un diafragma o la esponja vaginal

Infección de una herida después de cirugía

Síntomas

• Confusión
• Diarrea
• Malestar profundo (indisposición)
• Dolores de cabeza
• Fiebre alta y acompañada en algunas ocasiones por escalofríos
• Hipotensión
• Dolores musculares
• Náuseas y vómitos
• Insuficiencia en órganos (generalmente los riñones y el hígado)
• Enrojecimiento de ojos, boca y garganta
• Crisis epilépticas o convulsiones
• Erupción roja y generalizada que se asemeja a una quemadura solar: la descamación de la piel ocurre una o dos semanas después de la erupción, especialmente en las palmas de las manos o plantas de los pies

Signos y exámenes

No existe un examen particular de diagnóstico para el síndrome de shock tóxico. El diagnóstico se basa en varios criterios:

• Fiebre, presión arterial baja, erupción descamativa después de 1 a 2 semanas y problemas con el funcionamiento de al menos tres órganos.

En algunos casos, los hemocultivos pueden ser positivos para la proliferación de S. aureus. Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y problemas con el funcionamiento de algunos órganos corporales.

• Causas, incidencia y factores de riesgo

El síndrome de shock tóxico es causado por una toxina producida por ciertos tipos de las bacterias estafilococos. Un síndrome similar, llamado síndrome tóxico similar al shock (TSLS, por sus siglas en inglés), puede ser causado por las bacterias estreptococos. Aunque los primeros casos del síndrome de shock tóxico descritos comprometían principalmente a mujeres que estaban utilizando tampones durante sus períodos (menstruación), hoy en día menos de la mitad de los casos actuales están asociados con ese hábito. Este síndrome también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras y después de cirugía. La enfermedad también puede afectar a niños, mujeres posmenopáusicas y hombres. Los factores de riesgo abarcan:

• Parto

Infección por Staphylococcus aureus (S. aureus), comúnmente llamada infección estafilocócica Cuerpos extraños o tapones (como los que se utilizan para detener el sangrado nasal)

• Menstruación
• Cirugía

Uso de tampón vaginal, particularmente si se deja por mucho tiempo

Uso de anticonceptivos de barrera, como un diafragma o la esponja vaginal

Infección de una herida después de cirugía

• Síntomas

Confusión

Diarrea

Malestar profundo (indisposición)

Dolores de cabeza

Fiebre alta y acompañada en algunas ocasiones por escalofríos

Hipotensión

Dolores musculares

Náuseas y vómitos

Insuficiencia en órganos (generalmente los riñones y el hígado)

Enrojecimiento de ojos, boca y garganta

Crisis epilépticas o convulsiones

Erupción roja y generalizada que se asemeja a una quemadura solar: la descamación de la piel ocurre una o dos semanas después de la erupción, especialmente en las palmas de las manos o plantas de los pies

• Signos y exámenes

No existe un examen particular de diagnóstico para el síndrome de shock tóxico. El diagnóstico se basa en varios criterios: fiebre, presión arterial baja, erupción descamativa después de 1 a 2 semanas y problemas con el funcionamiento de al menos tres órganos. En algunos casos, los hemocultivos pueden ser positivos para la proliferación de S. aureus.

Se extraerá cualquier material extraño, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales. Asimismo, se drenarán los sitios de infección (como heridas quirúrgicas). El objetivo del tratamiento es mantener las funciones corporales importantes, lo cual puede comprender:

• Antibióticos para cualquier infección (se pueden administrar por vía intravenosa)
• Diálisis (si se presentan problemas renales graves)
• Líquidos intravenosos
• Métodos para controlar la presión arterial
• La gammaglobulina intravenosa puede ayudar en casos graves

Expectativas (pronóstico)

• El síndrome del shock tóxico puede ser mortal hasta en el 50% de los casos y puede reaparecer en aquellas personas que sobreviven.

Complicaciones

• Disfunción orgánica severa
• insuficiencia renal
• insuficiencia cardíaca
• insuficiencia hepática
• Shock

Tratamiento

Se extraerá cualquier material extraño, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales. Asimismo, se drenarán los sitios de infección (como heridas quirúrgicas). El objetivo del tratamiento es mantener las funciones corporales importantes, lo cual puede comprender:

• Antibióticos para cualquier infección (se pueden administrar por vía intravenosa)
• Diálisis (si se presentan problemas renales graves)
• Líquidos intravenosos
• Métodos para controlar la presión arterial
• La gammaglobulina intravenosa puede ayudar en casos graves

Fuentes

• Ferguson AJ. Gram-positive toxic shock syndromes. Lancet Infect Dis. 2009 May;9(5):281-90.
• Que Y, Moreillon Ph. Staphylococcus aureus (including staphylococcal toxic shock). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009