Test de Apgar
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Test de Apgar. En 1952 una anestesiológa llamada Virginia Apgar creo el método que lleva su nombre, con el objetivo de valorar las condiciones físicas del niño tras el parto. Este método evalúa 5 parámetros.
Sumario
Test de Apgar
Frecuencia cardíaca
0- Ausente
1- Menos de 100
2- Mas de 100
Signos clínicos
0- Ausente
1- Lento, irregular, bradipnea
2- Bueno, llanto
Tono muscular
0- Flacidez
1- Semiflexión de miembros
2- Movimientos activos
Respuesta refleja
0- Sin respuesta
1- Ligera mueca
2- Tos o estornudos
Color
0- Azul pálido
1- Cuerpo rosado, extremidades azuladas
2- Completamente rosado
Valoración de los signos
Estos signos deben ser observados alrededor del primer minuto de vida y luego evaluado a los siguientes cinco minutos. Cada uno es evaluado de acuerdo con el grado en que este presente y recibe una calificación de 0,1,2. Al final se suman los puntos de cada signo para obtener una calificación final (10 como máximo).
Frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca se considera el signo mas importante y decide el cambio de una conducta expectante a una reanimación inmediata. Se puede contar aplicando un estetoscopio sobre la parte torácica del niño o palpando las pulsaciones del cordón umbilical. Una frecuencia inferior a 100 pulsaciones por minuto esta asociada a la axfiscia. El llanto y el incremento de la actividad aumentara el numero de pulsaciones.
Esfuerzo respiratorio
El esfuerzo respiratorio sigue a la frecuencia cardíaca en importancia. Un niño que responde bien llora vigorosamente y no tiene dificultad al respirar. Las respiraciones regulares por lo general se establecen en el primer minuto de vida. La respiración "irregular" y superficial o apnea indican que deberá prestarse ayuda ventilar.
Respuesta refleja
La prueba de irritabilidad refleja tiene varias formas de evaluarse. Comúnmente durante la aspiración orofaringea, el niño en buenas condiciones, se resiste a la introducción del catéter con un llanto fuerte. Se jusga que un niño reacciona de forma deficiente cuando llora débilmente o apenas hace una mueca. Si el Sistema Nervioso Central (SNC) esta muy deprimido el neonato no responderá de forma alguna.
Color
Conforme la circulación hace cambio de la vida fetal a la vida extrauterina y comienza la respiración, el cuerpo de un niño sano por lo general se pondrá rosado en unos tres minutos. La acrocianosis esta presente por corto tiempo en el recién nacido con buenas condiciones.
Interpretación
Una calificación de Apgar de 7-10 indica que la condición del niño es buena y no serán necesarios otros procedimientos mas que la observación cuidadosa rutinaria; una calificación de 4-6 significa que puede haber una depresión ligera o moderada del Sistema Nervioso Central, por lo que se necesita la administración de oxigeno o ventilación con mascara; y una calificación de 0-3 denota una condición extremadamente grave y es necesaria la resucitación inmediata
Bibliografía
- Pediatría Tomo 5. Editorial Ecimed, Ciencias Médicas. Agosto del 2005. Imprenta Gráfica "Juan Marinelo".
