Artroplastia del codo
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Artroplastia del codo. Es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del codo con partes articulares artificiales (prótesis).
Dentro del grupo de articulaciones que hacen funcional la extremidad superior, el codo es una articulación fundamental para el funcionamiento armonioso de esta extremidad. Diversas patologías osteoarticulares pueden limitar su rango articular de movimiento y dificultar la autonomía del paciente; entre ellas, la artritis reumatoide (AR), los antecedentes de traumatismos en la articulación y la degeneración crónica del cartílago articular causan una rigidez dolorosa que puede llegar a ser invalidante en lo que respecta a las actividades básicas de la vida diaria.
Sumario
Nombres alternativos
Artroplastia total de codo; Reemplazo endoprotésico del codo.
Descripción
La articulación del codo conecta dos huesos:
La articulación del codo artificial tiene dos vástagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación artificial se flexione. Las articulaciones artificiales vienen en diferentes tamaños para ajustarse a personas de talla diferente. Al paciente le pueden poner anestesia general antes de la cirugía, lo cual significa que estará dormido y sin dolor durante la intervención. En lugar de esto, algunos pacientes pueden recibir anestesia regional, lo cual significa que estarán despiertos, pero el brazo estará insensibilizado para que no sientan dolor. Si se le aplican anestesia regional, también se le darán un medicamento para ayudarle a relajar durante la operación. El cirujano hará una incisión quirúrgica en el brazo para exponer la articulación del codo. Por lo regular, esta incisión se hace en la parte posterior del brazo y del antebrazo. El cirujano luego extirpa el tejido dañado y partes de los huesos del brazo que componen la articulación del codo. Se utiliza un taladro para hacer un agujero en el centro de los dos huesos del brazo y se colocan los extremos de los vástagos de la articulación del codo artificial dentro de cada hueso. Los dos vástagos se unen con un bisagra. La incisión se cierra con puntos de sutura y se coloca un vendaje. El brazo se puede colocar en una férula para mantenerlo estable.
Por qué se realiza el procedimiento
La artroplastia del codo por lo regular se hace si la articulación del codo está muy dañada y se tiene dolor o no puede usar el brazo. Algunas causas del daño son:
- Osteoartritis
- Pronóstico deficiente a raíz de una cirugía anterior del codo
- Artritis reumatoidea
- Fractura grave en el brazo o el antebrazo cerca del codo
- Tejidos rotos o gravemente dañados en el codo
- Tumor en el codo o a su alrededor
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:
- Sangrado
- Coágulos de sangre
- Infección
Los riesgos de la cirugía de la artroplastia del codo abarcan:
- Reacción alérgica a la articulación artificial
- Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
- Fractura de hueso durante la cirugía
- Dislocación de la articulación artificial
- Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
- Daño al nervio durante la cirugía
Antes del procedimiento
Comentar siempre al médico o a la enfermera qué fármacos se está tomando, incluyendo medicamentos, suplementos o hierbas que se hayan comprado sin una receta. Durante las dos semanas antes de la cirugía:
- Solicitar que se deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin) y naproxeno (Aleve y Naprosyn).
- Preguntar al médico qué fármacos se debe tomar aun en el día de la cirugía.
- Si se tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano pedirá que se acuda al médico que le trata estas enfermedades.
- Comentar al médico si se ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 ó 2 tragos al día.
- Si se fuma, tratar de dejar el hábito. Pedir ayuda al médico o a la enfermera. El hecho de fumar puede retardar la cicatrización de heridas.
- Comentar al médico si se tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Por lo regular, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tomar los fármacos que el médico recomendará con un pequeño sorbo de agua.
- Llegar al hospital a la hora que el médico solicite.
Después del procedimiento
Se puede permanecer en el hospital hasta por 2 ó 3 días. Se puede tener una férula en el brazo para ayudar a estabilizar el codo. El médico prescribirá fisioterapia para ayudar a ganar fuerza y usar el brazo. La fisioterapia empezará con ejercicios de flexión suaves. Las personas que tienen una férula por lo regular empiezan la terapia unas semanas más tarde que las que no la tienen. Algunas personas pueden empezar a hacer uso de su nuevo codo ya a las 12 semanas después de la cirugía, pero la recuperación completa puede tardar hasta un año.
Pronóstico
La artroplastia del codo alivia el dolor para la mayoría de las personas. Una segunda artroplastia del codo por lo general no es tan exitosa como la primera.
Fuente
- Artroplastia del codo. Disponible en “www.nlm.nih.gov”. Consultado: 5 de diciembre de 2011.
- Artroplastia del codo. Disponible en “www.clinicadam.com” Consultado: 5 de diciembre de 2011.
- elsevier.es
