Bobath

Bobath

Concepto Bobath: es “un enfoque holístico dirigido al adulto y al niño con disfunción neurológica, en un proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en la evaluación como en la atención y en el tratamiento. El tratamiento se basa en la comprensión del movimiento normal, utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que aumenten la calidad de la función”.

Descripción

Es un método activo, requiere la participación activa del paciente. En los años 60, Bobath dijo que “a no ser que uno estimulara o activara al paciente de manera que pudiera desarrollar nuevas actividades, no había nada que hacer”. Se necesita la práctica continuada. Por otro lado, Bobath mantiene la funcionalidad de los objetivos, que sean significativos para el paciente.
Con este método se modifican las anormalidades de la postura y de los movimientos. Como no se pueden superponer modalidades normales sobre las anormales, las anormales deben suprimirse. El terapeuta modifica las pautas anormales en sus puntos más importantes, en lo que se denominan los puntos claves de control.
El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que aumenten la calidad de la función.
Se trata de una técnica que inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular”.

Principios

Inhibición

• Inhibir los patrones de coordinación patológicas controlados por actividad tónicas (Reflejos Tónicos) al controlar los puntos llaves control.

Control de la inhibición

• Hay que inhibir la infinita cantidad de respuestas posibles. Es un proceso activo.
• El paciente sólo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus procesos inhibidores.

Facilitación

• Facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
• Facilitando el movimiento por los diferentes puntos llaves control (distales y próximales).

Estimulación

Estimular los patrones normales a través de:

Tapping.

• Activa grupos musculares débiles en el tronco y los miembros.
• Aumenta el tono muscular.
• Inhibitorio.
• Presión.
• Alternado.
• Barrido.

Descargas de peso.

• Movimientos automáticos de adaptación de tronco y miembros.
• Transferencias de peso en rangos amplios, diagonales hacia delante, hacia atrás.
• Se combina con presión y resistencia.

Pleasing.

Colocar (Pleasing)

• Se coloca el cuerpo en diferentes pociones y se trata que controle sin ayuda una gran diversidad de patrones.
• Es una adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas en un equilibrio.

Posturas de inhibición refleja (Pire).

• Ayudan a eliminar la Actividad Refleja Anormal del paciente.
• El paciente es adiestrado para que asuma el control por su cuenta, aprende a inhibir sus reacciones anormales.

Puntos llave de control

• Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita simultáneamente reacciones posturales y movimientos más normales.

• Puntos llave control (Proximales): Cuello, pelvis y glenohumeral.
• Puntos llave control (Dístales): Codo, muñeca, mano, rodilla, tobillo y pie.

Ejemplo de ejercicios con la utilización de las Técnicas de Bobath

• Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura de todos los dedos (la muñeca debe estar extendida).
• Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta la extensión del resto del cuerpo.
• Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos extendidos: inhibe la espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores del cuello, facilita la apertura espontánea de manos y dedos.
• Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión dorsal de tobillos.

Fuentes

• Bobath – Kong. “Trastornos cerebro motores en el niño”, editorial médica. Panamericana.
• BOBATH B.(1999)”Hemiplejia del adulto. Evaluación y tratamiento”, Buenos Aires 3ª ED. Editorial Médica Panamericana.
• Gonzáles Mas Rafael. (1976) “Tratado de rehabilitación médica en síndromes invalidantes del Sistema Nervioso”, editorial científica médica, tomo 1.