Bupivacaína

Bupivacaína anestésico Presentación farmacéutica Bulbos Vía de administración Inyección intramuscular Grupo Terapéutico anestésico

La bupivacaína conocida como una anestesia, de aplicación estrictamente médica, por su duración prolongada y potente radio de aplicación, utilizado en procedimientos post-operatorios contra el cáncer para alivia el dolor; en inyección es empleado a través de la dosificación intramuscular, epidural, intrarticular, incluso perineural. La bupivacaína es cuatro veces más potente que la lidocaína; su acción se inicia con más demora, pero dura más o menos 6 horas. Se puede conseguir en frascos con concentraciones de 0,25% y 0,5% con o sin epinefrina. También hay ampolletas de 1.8 ml en concentraciones de 0.5% con epinefrina 1:200.000.

La bupivacaína como potente analgésico, es un medicamento que se usa de forma local o tradicional (intravenoso) por los médicos anestesiólogos, para adormecer a sus pacientes y así poder realizar importantes incisiones en el cuerpo en cirugías de larga duración. Este mismo medicamento obstaculiza los impulsos que envía el sistema nerviosos al cuerpo donde estos mismos a su vez son los que envían al cerebro las señales o estímulos de dolor o placer. En este sentido, también se aplica como anestesia local para realizar infiltraciones, como analgésico regional para realizar la paralización del sistema nervioso periférico y central. Se usa en cirugías como anestesia quirúrgica o analgesia, incluso se es utilizada en obstetricia, es decir, anestesia epidural, espinal.

Farmacocinética

Estas altas concentraciones de bupivacaína se distribuye a través del torrente sanguíneo y de manera elevada llega al corazón, cerebro, hígado y hasta el pulmón. Una vez esta sustancia es absorbida por los tejidos y se encuentre en el hígado, el mismo es eliminado a través de la orina donde solo se excretará un 5% de la dosis suministrada. La bupivacaína esta compuesto por: • 2-piperidina carboxamida • 1-butil-N- (2,6-dimetilfenil) – • monohidrocloruro • monohidrato

Tiene la siguiente fórmula estructural

Estructura química de la bupivacaína.

Indicaciones terapéuticas

1. - Preparados al 0,25% y 0,5%: anestesia de infiltración, anestesia de conducción, anestesia epidural, anestesia espinal, bloqueos diagnósticos y terapéuticos, anestesia epidural y caudal para parto vaginal
2. - Preparados al 0,75%: anestesia epidural en cirugía y bloqueo retrobulbar.
3. - Preparados hiperbáricos al 0,5%: anestesia intratecal (subaracnoidea, espinal) en cirugía y procesos obstétricos. Indicado en cirugía abdominal inferior, ginecológica (incluyendo cesárea y parto vaginal normal), urología y limbo inferior, incluyendo cirugía de cadera, con una duración de 1,5-3 h.

Aquí puedes ver la posología de esta anestesia. Epidural:

• bloqueo motor parcial de 3-5 mililitros (25 – 50 miligramos)
• bloqueo motor moderado de 50-100 miligramos
• bloqueo motor completo de 75 -100 miligramos

Caudal:

• bloqueo motor moderado de 37,5-75 miligramos
• bloqueo completo de 15-20 mililitros (75-150 miligramos)
• bloqueo nervioso periférico: 5 mL (25-175 miligramos
• bloqueo simpático: 50 –125 miligramos

Infiltración:

• hasta 175 miligramos. La dosificación puede repetirse cada ciertas horas, según la necesidad.

Mecanismo de acción

Desde el inicio de su aplicación la bupivacaína tiene un mecanismo de acción medianamente lenta, es decir, entre 10 a 20 minutos.

Efectos secundarios

La sobredosificación de este analgésico pueden producir consecuencias severas o lo que se conocen como efectos secundarios:

1. Aceleración del ritmo cardíaco.
2. Genera ansiedad.
3. Genera una visión borrosa en la persona a quien se le suministró.
4. En casos extremos paro cardíaco.
5. Colapso nervioso.
6. La persona se hace más propensa a los escalofríos.
7. La persona a quien se le suministró tiene momentos de confusión / desorientación.
8. La persona puede llegar a tener convulsiones.
9. Mareos prolongados.
10. Dilatación de las pupilas.
11. La persona presenta inusualmente altas temperaturas en su cuerpo.
12. Dolor de cabeza.
13. Presión arterial alta, en casos donde las dosis son suministradas son epinefrina.
14. La función cardíaca se deteriora con rapidez.
15. Pérdida de la consciencia por tiempos prolongados.
16. La persona siente en su boca un sabor metálico.
17. Se presentan ataques extremos de asma.
18. Se conoce del hormigueo, esto debido al efecto de adormecer que tiene este analgésico.
19. Zumbido en los oídos.
20. Reacción alérgica grave, esta puede llegar a ser fatal.
21. Respiración más profunda.
22. En casos extremos se presenta paro respiratorio.
23. Hinchazón en caso de ser alérgico
24. Temblores exagerados.
25. La persona excreta menos o nada.
26. Vómitos.
27. Pulso débil.

Contraindicaciones

1. Personas con Hipersensibilidad a los fármacos.
2. En anestesia obstétrica en el primer trimestre de embarazo, y mujeres durante la lactancia.
3. Personas con patologías neurológicas.
4. Malformaciones de la espina dorsal, sepsis, hipertensión grave, poliomielitis, anemia perniciosa. parálisis, dolor crónico de espalda o en individuos que por su anatomía pueden sufrir de parestesias persistentes. Los infantes y adolescentes de menos de 16 años y los ancianos son más propensos a los efectos tóxicos de la bupivacaína.
5. Contraindicadas en caso de infección o inflamación del lugar de la inyección, bacteremia, anormalidades de las plaquetas, trombocitopenia, aumento del tiempo de sangrado, coagulopatías no controladas o tratamiento anticoagulante.
6. Los pacientes tratados con bupivacaína con objeto de conseguir un bloqueo retrobulbar, del ganglio

Dosis

En principio, la dosis dependerá de la persona a quien se le aplica, sea adulto o niño, dependiendo de la talla y peso, el flujo de sangre, la duración deseada y si tiene una condición medica; también si el medicamento esta mezclado con otros competentes, y sobre todo el tipo de operación que se va a llevar a cabo

Tiempo de accion

Es una anestesia que dura aproximadamente media hora (30 minutos), por lo que el Médico Cirujano esta en la obligación de proceder la operación inmediatamente y debe evitar todo tipo de retraso.

• Dosis para adultos:

Infiltración: 0,25% infiltrada localmente: 175 mg máximo

• Dosis pediátrica:

Niños menores de 12 años: no recomendado. Niños mayores de 12 años: 0,25% infiltrada localmente: 175 mg máximo

Fuentes

• [1]
• [2]