Erosión corneal recurrente
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Erosión corneal recurrente. Es un desorden ocular que se caracteriza por la pérdida de adherencia, o desprendimiento, en forma recurrente de la capa externa de células epiteliales de la córnea a la membrana de Bowman.
Sumario
Etiología
- Distrofia corneal anterior.
- Abrasión corneal traumática previa.
- Cirugía queratorrefractiva, de catarata o trasplante corneal.
Síntomas
- Ataques recurrentes de dolor.
- Lagrimeo y sensación de cuerpo extraño.
- Con frecuencia existe antecedentes de abrasión corneal previo en el ojo afectado.
Signo crítico
- Alteraciones del epitelio corneal, que comprenden desde rugosidades hasta abrasión corneal. A veces no se aprecian por su rápida cicatrización.
Otros signos
- Pueden aparecer otros signos sin llegar a la perdida completa del epitelio.
- Puntos epiteliales o microquistes.
- Patrón en líneas geográficas o dactilares si el problema subyacente es una distrofia en mapa-punto-huella.
Protocolo diagnóstico
1. Historia: antecedentes de trauma anterior, de una abrasión corneal previa, si padece de distrofia corneal o si tiene cirugía ocular anterior.
2. Biomicroscopía del segmento anterior en lámpara de hendidura con tinción con fluoresceína.
Protocolo de tratamiento
1. Episodios agudos: tratar con ciclopléjico, ungüento antibiótico y oclusión durante 24–72 h.
2. Posterior a la recuperación de la lesión se debe administrar lubricantes oculares (ej. lagrimas artificiales sin preservo en colirio 1 gota cada 3-4 h y en gel antes de acostarse) y también se puede utilizar soluciones salinas hipertónicas (ej. cloruro de sodio 0,5 % en colirio 1 gota cada 3–4 h y en ungüento antes de acostarse). 3. Si existe epitelio desprendido, arrugado, aglutinado y no útil, se retira con un hisopo de algodón previa anestesia tópica.
4. Si a pesar de estos tratamientos se siguen produciendo lesiones, se puede plantear el uso de alguna de las siguientes terapias:
- Uso de lentes de contacto blandos terapéuticos por varios meses.
- Punción del estroma anterior (micropunción estromal) para facilitar la adhesión epitelial. Esto se debería aplicar en pacientes con gran sintomatología y que las erosiones estén fuera del eje visual.
- Queratectomía superficial con colocación de lentes de contactos blandos terapéuticos o membrana amniótica.
Seguimiento
- Hasta que el epitelio sane se consulta al paciente cada 1–2 días.
- Luego en dependencia de la gravedad y la frecuencia de los episodios se evalúa al paciente cada 1–6 meses.
Fuentes
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
- MedicinafarmacologiaConsultado el 23 de diciembre de 2013
