Esofagitis infecciosa
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Sumario
Epidemiología
Las infecciones esofágicas por gérmenes oportunistas, especialmente Candida albicans , virus herpes simple (VHS) o citomegalovirus (CMV), han aumentado su frecuencia a medida que lo ha hecho el número de pacientes inmunodeprimidos.
Las esofagitis candidiásicas suponen el mayor número de casos de esofagitis infecciosas. Su prevalencia puede considerarse alta en algunos grupos de riesgo, como en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y en pacientes en tratamiento con inmunosupresores.
Situaciones predisponentes
- Infección por VIH.
- Trasplantados: médula ósea, otros órganos.
- Neoplasias: leucemias, linfomas, mielomas, otras.
- Uso de inmunosupresores.
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Fármacos: esteroides, antibióticos de amplio espectro, uso prolongado de antisecretores.
- Enfermedades esofágicas: acalasia, esclerodermia, neoplasias.
- Otros: diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal, hipotiroidismo, etilismo, lupus, edad avanzada.
Causas
La infección del esófago es poco común en personas cuyos sistemas inmunitarios funcionan bien.
Un sistema inmunitario debilitado aumenta el riesgo de padecer este tipo de infección y dificulta su tratamiento.
Síntomas
Los síntomas abarcan:
- Dificultad para deglutir y deglución dolorosa
- Fiebre y escalofríos
- Dolor articular u otros síntomas generales (con herpes)
- Candidiasis bucal (con cándida)
- Úlceras en la boca (con herpes o citomegalovirus)
Pruebas y exámenes
- Exámenes de sangre y orina para citomegalovirus (CMV)
- Crioaglutininas para CMV
- Cultivo de células del esófago para herpes o citomegalovirus
- Cultivo de exudado faríngeo o bucal para cándida
Tratamiento
En la mayoría de las personas, los medicamentos pueden controlar la infección:
- Los antivirales como aciclovir, famciclovir o valaciclovir pueden curar una infección por herpes.
- Los antimicóticos como fluconazol (tomados por vía oral) o anfotericina (aplicada en inyección) pueden curar la infección por cándida.
- Los antivirales que se administran a través de una vena (por vía intravenosa) como ganciclovir o foscarnet pueden curar la infección por CMV. En algunos casos, se puede emplear un medicamento llamado valganciclovir, que se toma por vía oral, para la infección por CMV.
Algunas personas también necesitan analgésicos.
Muchas personas que reciben tratamiento para un episodio de esofagitis infecciosa necesitan otros medicamentos por largo tiempo para inhibir el virus o el hongo y prevenir la reaparición de la infección.
Pronóstico
La esofagitis por lo general se puede tratar en forma efectiva. Las personas sanas se recuperan por sí solas en 3 a 5 días, pero aquellas con un sistema inmunitario debilitado tardan más tiempo para mejorar.
El pronóstico depende del problema con el sistema inmunitario que hace a la persona más susceptible a desarrollar la infección.
Posibles complicaciones
- Orificios en el esófago (perforaciones)
- Infección en otros sitios
- Infección recurrente
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si padece cualquier afección que pueda provocar una disminución en la respuesta inmunitaria y presenta síntomas de esofagitis infecciosa.
Prevención
El virus herpes simple es contagioso por contacto directo, por lo tanto, evite el contacto con las úlceras (lesiones) herpéticas conocidas.
Fuentes
- nlm.nih.gov. Consultado el 19 de febrero del 2012.
- cirugest.com. Consultado el 19 de febrero del 2012.
