Hipertensión ocular facohídrica
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Hipertensión ocular facohídrica. Es el aumento de volumen e intumescencia del cristalino en estadios iniciales de la catarata.
Sumario
Síntomas
Signos
- Inyección cilioconjuntival
- Edema corneal epitelial moderado o severo
- Cámara anterior estrecha
- Inclinación del plano iridocristalineano
- Cristalino vacuolado
- Tensión ocular elevada
Protocolo de diagnóstico
1. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura:
- Ojo afecto:
- Cámara anterior estrecha.
- Diámetro anteroposterior lenticular aumentado en ojo afecto.
- Ojo adelfo:
- Cámara anterior más ancha, pero con espacios intraoculares reducidos.
- Ángulo estrecho.
2. Tonometría: cifras de presión intraocular elevadas.
3. Gonioscopia: ángulo cerrado, puede haber sinequias anteriores periféricas.
4. Biometría: diámetro anteroposterior del cristalino aumentado. 5. Ultrasonido ocular: evaluar presencia de tumores, desprendimiento de retina, entre otros.
6. Evolución: cuadros agudos, subagudos y glaucoma absoluto.
Protocolo de tratamiento
Tratamiento médico
- Betabloqueadores: timolol 0,5 %, betaxolol, entre otros; administrar 1 gota cada 12 h.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica: dorzolamida, 1 gota cada 8 h en monoterapia o cada 12 h en terapia combinada.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos: acetazolamida (250 mg)1 tableta cada 8 h.
- Hiperosmóticos: manitol 20 % (250 cc por vía e.v. a durar 1 h).
- Análogos de las prostaglandinas: xalatan (1 gota diaria).
2. Midriáticos:
- Su uso es muy discutido, ya que pueden aumentar el cierre angular.
- En caso necesario: midriáticos de acción corta (fenilefrina (10 %),administrar 1 gota cada 15 min, hasta 3 gotas y valorar amplitud de la cámara anterior.
3. Antiinflamatorios esteroideos tópicos y sistémicos:
- Prednisolona, dexametasona tópicos: 1gota cada 4 h.
- Prednisona (5-20 mg) 1mg/kg de peso.
4. AINE tópicos:
- Diclofenaco sódico (voltarén) 1 gota cada 8 h.
Tratamiento quirúrgico
- Seguir la guía de línea preoperatoria, una vez compensado el cuadro inflamatorio.
- Extracción extracapsular del cristalino por facoemulsificación o técnica de Blumenthal e implante de lente intraocular.
- Iridotomía láser profiláctica en ojo adelfo (Neodimio Yag).
Seguimiento
- Se hará de acuerdo con la evolución clínica del paciente en el posoperatorio.
Fuentes
Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.