Síndrome del prolapso mitral
| ||||||
Síndrome del prolapso mitral. También conocido como enfermedad de Barlow, aunque generalmente es benigno, en algunos individuos puede cursar con una regurgitación mitral acusada y gran dilatación ventricular.
Sumario
Causas
La válvula mitral ayuda a que la sangre del lado izquierdo del corazón fluya en una dirección y se cierra para impedir que la sangre se devuelva cuando el corazón late (se contrae). El prolapso de la válvula mitral es el término usado cuando la válvula no se cierra adecuadamente y puede ser causado por muchas cosas diferentes.
En la mayoría de los casos, es inofensivo y los pacientes por lo general no saben que tienen el problema. Hasta el 10% de la población tiene alguna forma menor e insignificante de prolapso de la válvula mitral, pero generalmente no afecta el estilo de vida.
En un pequeño número de casos, el prolapso puede hacer que la sangre se filtre y se devuelva, lo cual se denomina regurgitación mitral. Las válvulas mitrales que son estructuralmente anormales pueden aumentar el riesgo de infección bacteriana. Algunas formas del prolapso de la válvula mitral parecen transmitirse de padres a hijos (hereditarias). Asimismo, se ha asociado esta afección con la enfermedad de Graves.
El prolapso de la válvula mitral a menudo afecta a mujeres delgadas que pueden tener deformidades menores de la pared torácica, escoliosis u otros trastornos. Este prolapso está asociado con algunos trastornos del tejido conectivo, especialmente el Síndrome de Marfan. Otras afecciones abarcan:
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Osteogénesis imperfecta
- Poliquistosis renal
Síntomas
Muchos pacientes con prolapso de la válvula mitral no tienen síntomas. El grupo de síntomas encontrado en pacientes con este prolapso se denomina "síndrome del prolapso de la válvula mitral" y abarca:
- Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones).
- Ataques de pánico.
- Dolor torácico (no causado por arteriopatía coronaria o ataque cardíaco).
- Dificultad para respirar después de una actividad.
- Fatiga.
- Tos.
- Insuficiencia respiratoria al estar acostado (ortopnea).
Es posible que no haya síntomas o que aparezcan lentamente. Cuando se presente regurgitación mitral, los síntomas pueden estar relacionados con esta filtración.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y usará un estetoscopio para auscultar el corazón y los pulmones. El profesional puede sentir un frémito (vibración) sobre el corazón y escuchar un soplo cardíaco ("clic mesosistólico"). El soplo se siente más alto cuando usted se pone de pie. La presión arterial generalmente es normal.
Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral o una válvula mitral permeable:
- Ecocardiografía
- Flujometría Doppler a color
- Cateterismo cardíaco
- Radiografía de tórax
- ECG (puede mostrar arritmias como la fibrilación auricular)
- Resonancia magnética del tórax
- Tomografía computarizada del tórax
Tratamiento
En la mayoría de los casos, hay pocos o ningún síntoma y no se requiere tratamiento. Si alguna persona presenta un prolapso de la válvula mitral grave, es posible que necesite hospitalización. Además, la cirugía de reparación o reemplazo de las válvulas se puede necesitar si la persona tiene regurgitación mitral severa o si los síntomas empeoran. El reemplazo de la válvula mitral puede ser necesario sí:
- Usted tiene síntomas.
- El ventrículo izquierdo del corazón está dilatado.
- La función del corazón empeora (fracción de eyección deprimida).
En el pasado, a algunas personas con prolapso de la válvula mitral les daban antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o quirúrgicos para ayudar a prevenir una infección llamada endocarditis bacteriana.
Sin embargo, la American Heart Association ya no recomienda los antibióticos rutinarios antes de procedimientos dentales u otros procedimientos quirúrgicos para los pacientes con sólo prolapso de la válvula mitral, a menos que hayan padecido endocarditis bacteriana en el pasado.
Otros fármacos que se pueden recetar cuando se presenta también regurgitación mitral u otros problemas cardíacos:
- Antiarrítmicos que ayudan a controlar los latidos cardíacos irregulares.
- Diuréticos que ayudan a eliminar el exceso de líquido en los pulmones.
- El propanolol que se administra para las palpitaciones o el dolor torácico.
- Anticoagulantes que ayudan a prevenir la formación de coágulos en personas que también padecen fibrilación auricular.
Pronóstico
El prolapso de la válvula mitral no debe afectar de manera negativa su estilo de vida. Si la válvula permeable se torna grave, el pronóstico puede ser similar al de las personas que tienen regurgitación mitral por otra causa.
La mayoría de las veces, la afección es inofensiva y asintomática. Cuando se presentan síntomas, se pueden tratar y controlar con medicamentos o cirugía. Sin embargo, algunos latidos cardíacos irregulares (arritmias) asociados con el prolapso de la válvula mitral pueden ser potencialmente mortales.
Posibles complicaciones
- Endocarditis (infección de las válvulas)
- Válvula mitral gravemente permeable (regurgitación)
- Accidente cerebrovascular
- Coágulos hacia otras áreas
- Latidos cardíacos irregulares (arritmias), incluyendo fibrilación auricular
Fuentes
- Medlinep
- Grossman W. Profiles in valvular heart disease. En: Grosman W, Baim D, eds. Cardiac catheterization and angiography, 4.a ed. Filadelfia, Lea and Febiger, 1991.
- Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease. Executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Commitee on Management of patients with valvular heart disease). Circulation 1998; 98:1949-1984.
- Hoit BD. Medical treatment of valvular heart disease. Curr Opin Cardiol 1991; 6:207-221.
- Rahimtoola SH. Perspective on valvular heart disease: An update. J Am Coll Cardiol 1989; 14:112.
