Topiramato

Topiramato Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA. Presentación farmacéutica Tabletas Vía de administración Oral

Topiramato. Es un medicamento anticonvulsivo. Se usa para tratar la epilepsia tanto en niños como adultos. En los niños también está indicado para el tratamiento del Síndrome de Lennox-Gastaut.Se prescribe para la prevención de la migraña. Algunos psiquiatras lo usan en el tratamiento del trastorno bipolar.

Mecanismo de acción

Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA.

Indicaciones terapéuticas

• Monoterapia: ads. y niños > 6 años con crisis epilépticas parciales con o sin crisis generalizadas secundarias, y crisis tónico-clónicas generalizadas primarias.
• Tto. concomitante: niños ≥ 2 años y ads. con crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria o crisis tónico-clónicas generalizadas primarias; crisis asociadas al s. de Lennox-Gastaut.
• Tto. profiláctico de la migraña en ads. después de una cuidadosa evaluación de otras posibles alternativas terapéuticas.

Posología

Vía oral:

• Monoterapia en epilepsia. Ads.: inicio, 25 mg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar dosis en 25-50 mg/día en 2 tomas; mantenimiento, 100-200 mg/día; máx. 500 mg/día dividida en 2 tomas. Niños > 6 años: inicio, 0,5-1 mg/kg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar dosis en 0,5-1 mg/kg/día en 2 tomas; mantenimiento, 100 mg/día.
• Tto. concomitante en epilepsia. Ads.: inicio, 25-50 mg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar dosis en 25-50 mg/día dividida en 2 tomas; mantenimiento, 200-400 mg/día dividida en 2 tomas. Niños ≥ 2 años: inicio, 1-3 mg/kg/noche, 1 sem; cada 1-2 sem incrementar en 1-3 mg/kg/día (dividida en 2 tomas); mantenimiento, 5-9 mg/kg/día dividida en 2 tomas.
• Migraña, ads.: inicio, 25 mg/noche, 1 sem; cada sem incrementar en 25 mg/día; mantenimiento, 100 mg/día dividida en 2 tomas. Niños: no recomendado.

Modo de administración:

Administrar fuera de las comidas. Los comprimidos recubiertos no se pueden partir. Las cápsulas duras pueden tragarse enteras o bien abrirse y espolvorear su contenido en una pequeña cantidad (1 cucharita de café) de comida, tragar inmediatamente y sin masticar.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. En la profilaxis de migraña durante el embarazo y mujeres en edad de riesgo que no estén usando un anticonceptivo eficaz.

Advertencias y precauciones

I.H., I.R. Suspender gradualmente tto. Hidratar. Puede producir depresión, miopía aguda asociada con glaucoma secundario de ángulo cerrado (retirar tto.) y acidosis metabólica hiperclorémica sin hiato aniónico, la cual, de forma crónica, reduce crecimiento en niños. Precaución en nefropatías, procesos respiratorios graves, status epiléptico, diarrea, cirugías, dieta cetogénica o asociación con fármacos que inducen nefrolitiasis o acidosis.

Insuficiencia hepática

• Precaución.

Insuficiencia renal

• Precaución. Ajustar dosis en base a seguimiento clínico. Administrar ¼ de dosis diaria al inicio de hemodiálisis y otro ¼ al final.

Interacciones

• Aumenta concentraciones plasmáticas de: fenitoína (monitorizar), metformina, diltiazem, flunarizina.
• AUC aumentada por: diltiazem.
• Concentraciones plasmáticas disminuidas por: fenitoína y carbamazepina.
• No asociar a: alcohol, depresores del SNC.
• Disminuye AUC de: digoxina (monitorizar), gliburida.
• Aumentada por: hidroclorotiazida, propranolol.
• Controlar los niveles de litio cuando se administre concomitantemente.
• Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales.
• Pérdida de eficacia con: hierba de San Juan.

Reacciones adversas

Disminución o aumento de peso; anemia; parestesia, somnolencia, mareo, alteración en la atención, deterioro de la memoria o mental o de habilidades psicomotoras, amnesia, trastorno cognitivo o del equilibrio, convulsión, coordinación anormal, temblores, letargia, hipoestesia, nistagmo, disgeusia, disartria, temblor de acción, sedación; visión borrosa, diplopía, alteración visual; vértigo, tinnitus, dolor en oído; disnea, epistaxis, congestión nasal, rinorrea; náusea, diarrea, vómito, estreñimiento, dolor parte superior de abdomen, dispepsia, dolor o malestar abdominal.

También boca seca, malestar del estómago, parestesia oral, gastritis; nefrolitiasis, polaquiuria, disuria; alopecia, exantema, prurito; artralgia, espasmos o calambres musculares, mialgia, debilidad muscular, dolor en el pecho músculo esquelético; anorexia, pérdida de apetito; nasofaringitis; fatiga, pirexia, astenia, irritabilidad, alteración en el andar, malestar; hipersensibilidad; depresión, bradifrenia, insomnio, trastorno del lenguaje, ansiedad, confusión, desorientación, agresividad, alteración del ánimo, agitación, cambios de humor, cólera, comportamiento anormal.

¿Cómo debo almacenar este medicamento?

• Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños.
• Guarde las tabletas a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño).
• Almacene las cápsulas para espolvorear a temperaturas similares o inferiores a 77 °F (25 °C). * Jamás almacene pedazos de tabletas ni mezclas de gránulos y alimentos blandos

Los síntomas de sobredosis

• Convulsiones

• Somnolencia

• Problemas para hablar

• Visión borrosa

• Visión doble

• Dificultad para pensar

• Cansancio

• Pérdida de la coordinación

• Pérdida del conocimiento

• Mareo

• Dolor de estómago

• Vómitos

• Agitación

• Depresión

• Pérdida del apetito

• Latidos cardíacos irregulares o fuertes

• Respiración agitada y superficial

Fuente

http://www.vademecum.es/principios-activos-topiramato-n03ax11 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a697012-es.html