Coccidioidomicosis diseminada
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La Coccidioidomicosis diseminada es causada por la inhalación de esporas de hongos que se encuentran en las regiones desérticas. La infección se disemina por todo el cuerpo y es especialmente común en las personas inmunosdeprimidas. Los antimicóticos pueden ayudar, pero la tasa de mortalidad por esta enfermedad es muy alta.
Nombre alternativo: Coccidioidomicosis sistémica
Sumario
Definición
Es una infección micótica que se disemina a través del torrente sanguíneo y compromete muchos órganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La coccidioidomicosis es producida por la inhalación de las esporas del Coccidioides immitis, un hongo que se encuentra en el suelo de ciertas regiones del sudoeste de México, Centro y Sud América.
La mayoría de las infecciones agudas son asintomáticas y sólo se reconocen por medio de una prueba cutánea con coccidioidina positiva. Otras veces, los síntomas varían de leves a severos.
En la forma diseminada de la enfermedad, la infección se puede extender hasta los huesos, los pulmones, el hígado, las meninges, el cerebro, la piel, el corazón y el pericardio (saco alrededor del corazón). Se presenta meningitis en un 30 al 50% de los casos de la enfermedad diseminada.
Los siguientes factores incrementan el riesgo para esta enfermedad:
- Diabetes
- Immunodepresión, como la ocasionada por la infección por VIH
- Embarazo
- Viajar o residir en los desiertos
Síntomas
- Tos
- Fiebre
- Escalofríos
- Dolor de cabeza
- Rigidez muscular
- Dolores musculares
- Rigidez en el cuello o rigidez en los hombros
- Cambios en el estado mental
- Sensibilidad a la luz
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
- Inflamación de las articulaciones
- Dolor en las articulaciones
- Artritis
- Inflamación de tobillos, pies y piernas
- Reacción cutánea (eritema nudoso)
Signos y exámenes
Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
- CSC con fórmula leucocitaria
- Radiografía torácica
- Prueba cutánea de coccidioidina
- Examen KOH
- Título de fijación del complemento para coccidioides en suero
- Cultivo de esputo
Se puede realizar una biopsia del tejido para determinar el área de la enfermedad diseminada:
- Biopsia de médula ósea
- Biopsia del hígado
- Biopsia de pulmón a cielo abierto
- Biopsia de lesión de piel
Una evaluación neurológica puede mostrar anomalías.
Tratamiento
Se recomienda reposo en cama y una mejor nutrición. Igualmente, se prescriben medicamentos antimicóticos para el tratamiento de la infección.
Pronóstico
Las personas que presentan la enfermedad diseminada tienen una alta tasa de mortalidad. La muerte puede ser rápida en los pacientes inmunodeprimidos.
Prevención
El mantenimiento general de un buen estado de salud limita la enfermedad a una dolencia pulmonar inofensiva. La prevención del SIDA o de otras causas de trastornos del sistema inmunitario suele prevenir las formas más severas de la enfermedad.
Fuente
- Galgiani JN, Ampel NM, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Practice guidelines for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. April 2000;30:658-661.
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- Murray J, Nadel J. Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2000.
- Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. London, UK: Churchill Livingstone; 2000:2746-2755.
- Galgiani JN, Ampel N, Blair JE, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41:1217-23.
