Hipoglucemia neonatal
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Hipoglucemia neonatal. Es un síndrome clínico multifactorial que se caracteriza por cifras de glucosa en sangre inferior a 45 mg/dL (2,5 mmol/L), síntomas de neuroglucopenia y alivio con la administración de glucosa.
Sumario
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los bebés necesitan azúcar (glucosa) para obtener energía. La mayor parte de esa glucosa es empleada por el cerebro. El bebé en desarrollo recibe la glucosa de la madre a través de la placenta. Después del nacimiento, el bebé obtiene la glucosa produciéndola en el hígado y del alimento. Los niveles de glucosa pueden bajar si:
- Hay demasiada insulina (hiperinsulinismo) en la sangre. La insulina es una hormona que extrae la glucosa de la sangre hacia las células con el fin de usarla para obtener energía.
- No hay suficiente glucógeno, la forma en la cual se almacena la glucosa en el cuerpo.
- El bebé no está produciendo suficiente glucosa.
- El cuerpo del bebé está usando más glucosa de la que se está produciendo.
La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recién nacido está por debajo del nivel considerado aceptable para el bebé. Es el problema metabólico más común en los recién nacidos y ocurre aproximadamente en 1 a 3 de cada 1,000 nacimientos. Los bebés con los siguientes factores de riesgo son más propensos de padecer hipoglucemia neonatal:
- Infección en la sangre (sepsis)
- Trastornos endocrinos, como la baja producción de la hormona tiroidea (hipotiroidismo)
- Errores innatos del metabolismo
- Restricción del crecimiento intrauterino
- Falta de oxígeno poco después del nacimiento
- Tamaño grande para su edad gestacional
- Madre con diabetes
- Madre que puede tener corioamnionitis o una infección más o menos hacia el momento del nacimiento del bebé
- Nacimiento prematuro
- Tamaño pequeño para su edad gestacional
Etiología
Es posible encontrar una hipoglucemia reactiva en pacientes con determinados defectos enzimáticos como la intolerancia hereditaria a la galactosa y la fructosa, que se manifiestan desde la infancia. Los errores del metabolismo llevan a la hipoglucemia por déficit absoluto o relativo en la producción de glucosa y son más frecuentes en niños.
Síntomas
Los bebés con hipoglucemia pueden no presentar síntomas, pero si en verdad ocurren, pueden abarcar los siguientes:
- Piel de color azulado (cianosis)
- Problemas respiratorios
- Disminución del tono muscular (hipotonía)
- Gruñidos
- Irritabilidad
- Inapetencia
- Náuseas, vómitos
- Piel pálida
- Pausas en la respiración (apnea)
- Alimentación deficiente
- Respiración rápida
- Problemas para mantener el calor corporal
- Inestabilidad
- Sudoración
- Temblores
- Convulsiones
Signos y exámenes
A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un examen de sangre con intervalos de pocas horas después del nacimiento con el fin de medir los niveles de azúcar en la sangre. El médico debe seguir practicando los exámenes de sangre hasta que el nivel de azúcar en la sangre del bebé sea normal.
- Examen de detección de trastornos metabólicos en el recién nacido
- Exámenes de orina
Tratamiento
Es posible que los bebés con hipoglucemia necesiten recibir:
- Alimentación con leche materna o leche maternizada dentro de las primeras horas después del nacimiento, ya sea por vía oral o a través de una sonda insertada a través de la nariz hasta el estómago (lavado nasogástrico)
- Una solución azucarada a través de una vena (por vía intravenosa) si el bebé es incapaz de alimentarse por vía oral o si el azúcar en la sangre está muy bajo
El tratamiento normalmente continúa durante unas cuantas horas o días hasta una semana. Si el nivel bajo de azúcar en la sangre continúa, el bebé también puede recibir un medicamento para aumentar los niveles de azúcar (diazóxido) o para reducir la producción de insulina (octreotida).
En casos raros, los recién nacidos con hipoglucemia muy grave que no mejoran con el tratamiento pueden necesitar cirugía para extirparles parte del páncreas (con el fin de reducir la producción de insulina).
Pronóstico
- El pronóstico es bueno para los recién nacidos que no tienen síntomas o que tienen hipoglucemia que mejora con tratamiento. Sin embargo, la hipoglucemia puede retornar en un porcentaje pequeño de bebés después del tratamiento.
- Es más probable que la afección retorne cuando a los bebés se les quita la alimentación intravenosa antes de que estén totalmente listos para ingerir alimentos por vía oral.
- Los bebés con síntomas tienen mayor probabilidad de desarrollar problemas de aprendizaje. Esto es particularmente cierto para bebés nacidos con un peso inferior al promedio o cuyas madres tengan diabetes.
Complicaciones
La hipoglucemia severa o prolongada puede llevar a daño cerebral, afectando así la función mental normal, las complicaciones pueden abarcar:
- Retraso en el desarrollo
- Insuficiencia cardíaca
- Convulsiones
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si su bebé tiene síntomas de hipoglucemia neonatal.
Prevención
Si la madre sufre de diabetes durante el embarazo, debe cumplir estrictamente las indicaciones del médico para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Verifique que los niveles de azúcar en la sangre del recién nacido se controlen después del nacimiento.
